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　　婦女懷孕后誰不希望平安地度過孕期，生一個健康聰明的小寶寶?可是有些孕婦因忽視產(chǎn)前檢查和自我監(jiān)護，出現(xiàn)異常情況未能及時診治，以致延誤病情，危及母嬰。有些疾病，如妊娠高血壓綜合征等，通過認真的產(chǎn)前檢查和自我監(jiān)護是完全可以作到早發(fā)現(xiàn)、早治療的，母嬰預后均好?！　榱?a href="http://www.pymed.com.cn/tag/584.html" class="article_keyword" target="new" rel="help">優(yōu)生優(yōu)育，懷孕的姐妹們一定要重視作產(chǎn)前檢查和自我監(jiān)護。下面按妊娠的不同時期將產(chǎn)前檢查和自我監(jiān)護的內(nèi)容要點介紹如下：
　　妊娠早期(妊娠滿12周以前)　懷孕后提倡早檢查。凡平素月經(jīng)規(guī)律的有性生活的婦女，一旦停經(jīng)7～10天就應該去醫(yī)院做尿HCG測定及B超檢查，以確定是否妊娠并早期與宮外孕、葡萄胎等鑒別。出現(xiàn)腹墜、陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀也不宜盲目保胎，只有通過B超和血尿HCG測定等證實為正常妊娠，不是葡萄胎或滯留流產(chǎn)，再行保胎治療。B超檢查于孕6周即可在宮腔內(nèi)顯示胎囊大小，孕8周時可見胎芽及胎心搏動。孕10～12周時用多普勒胎心儀可聽到胎心。早孕檢查還應詢問孕婦病史及家族病史，做全身及生殖器官的檢查，尤其注意有無慢性高血壓、心臟病、腎病、糖尿病、貧血、傳染病等，并進一步了解其嚴重程度，制定孕期保健與治療計劃，對不適于妊娠者盡早終止妊娠。懷孕早期對平時月經(jīng)史和末次月經(jīng)的日期記憶猶新，婦科檢查子宮大小也比較準確，由此推算預產(chǎn)期就比較可靠。有了這些記錄，日后胎兒發(fā)育過大或過小就容易查對。生過畸形胎兒及有遺傳病史者在孕8～11周可取絨毛查染色體進行產(chǎn)前診斷，胎兒有否畸形孕早期在宮內(nèi)即可確診，以便篩選。
　　妊娠中晚期(妊娠中期指滿12周零1天至28周前，妊娠晚期指滿28周起至分娩)凡高齡孕婦(>35歲)、有遺傳病家族史的夫婦、有過先天性畸形或遺傳病患兒分娩史及原因不明的習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)死胎的夫婦，孕期(特別是孕早期)有胎兒致畸因素接觸者，妊娠期羊水過多者，夫婦之一為染色體平衡易位或嵌合體者，為達到優(yōu)生目的，都應作產(chǎn)前診斷及優(yōu)生咨詢。產(chǎn)前診斷除B超和取絨毛方法外，在孕16～20周還可進行羊膜腔穿刺，測定羊水內(nèi)的甲胎蛋白，可診斷開放性神經(jīng)管畸形和先天性腎病，先天性食管閉鎖等其他胎兒畸形。近年來研究發(fā)現(xiàn)羊水甲胎蛋白含量過低時可有21—三體及其他孕期并發(fā)癥。
　　如孕早期無異常，孕婦可從孕20周開始定期做產(chǎn)前檢查：孕20～28每月一次，28周～36周每兩周一次，孕36周以后每周一次至分娩前。孕期有異常情況隨時就診。
　　1.初診內(nèi)容
　　(1)詢問病史：醫(yī)生要詳細追問孕婦月經(jīng)史，末次月經(jīng)日期，早孕反應發(fā)生時間及程度；還需了解孕早期有無流產(chǎn)及高血壓史，以往孕產(chǎn)史中有否難產(chǎn)、產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染史，有否宮內(nèi)死胎或胎兒畸形史。既往史包括心、肺、肝、腎等疾病，夫婦雙方的家族史和遺傳病史。
　　(2)體格檢查：首先要測血壓、體重、身高，作全身系統(tǒng)檢查與產(chǎn)科檢查(包括腹部、骨盆和陰道)。腹部檢查了解宮底高度、胎方位、聽胎心。陰道內(nèi)診了解陰道、宮頸及分泌物情況，常規(guī)作滴蟲、霉菌檢驗。骨盆內(nèi)外測量了解骨盆類型及徑線，初步估計胎兒分娩方式。
　　(3)常規(guī)化驗：尿常規(guī)(注意尿糖)、血常規(guī)、血型及Rh因子(可早期發(fā)現(xiàn)母兒血型不合)、肝功能及甲、乙、丙肝、梅毒血清試驗。
　　(4)B超檢查：孕20周時一定要作B超，核對胎兒大小與孕周是否相符，如有腦積水、無腦兒、脊椎裂等畸形兒也可早發(fā)現(xiàn)、早處理。
　　(5)孕期用藥：孕20周開始服用鈣片、魚肝油、鐵及多種維生素。未經(jīng)醫(yī)生允許勿服任何藥物。
　　2.復診內(nèi)容
　　(1)常規(guī)檢查：每次產(chǎn)前檢查都要聽診心、肺，測量血壓、體重、宮高、腹圍及胎方位、胎心率、有無水腫，血尿常規(guī)化驗等。
　　(2)B超檢查：孕32～34周作B超進一步觀察胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，有否宮內(nèi)生長遲緩，孕37周至臨產(chǎn)前再作B超一次，確切了解胎方位、胎先露、胎盤及羊水情況，有否臍帶纏繞胎體，并能查清顱骨及脊椎形態(tài)，測量胎頭雙頂徑及股骨長度，推測胎齡。這是適時分娩和選擇分娩方式的重要依據(jù)。
　　(3)自數(shù)胎動：一般孕婦自妊娠4個多月開始自覺胎動。從妊娠7個月至臨產(chǎn)前，在醫(yī)生指導下，孕婦應堅持自數(shù)胎動進行自我監(jiān)護。具體做法是：每日早、午、晚自己數(shù)胎動一次(如做不到每日三次，至少也要每日一次)，每次1小時，三次相加總數(shù)乘4即為12小時胎動數(shù)，若持續(xù)在30次或每小時不低于4次，反映宮內(nèi)胎兒情況良好。若12小時胎動數(shù)少于20次或每小時低于3次，多數(shù)胎兒有宮內(nèi)缺氧，應及時去醫(yī)院作胎心監(jiān)護并采取吸氧等治療措施或盡快終止妊娠。
　　(4)積極防治妊高征：孕婦血壓正常時不應超過130/90毫米汞柱或與基礎壓相比不超過30/15毫米汞柱，妊娠晚期體重增加每周不應超過500克，超者多有水腫或隱性水腫。如妊娠28周后血壓高于或等于130/90毫米汞柱，并伴有輕度水腫，即為輕度妊娠高血壓綜合征，要認真對待，經(jīng)常左側(cè)臥位，多休息，低鹽飲食，一般不需藥物治療。但中、重度妊高征或水腫“＋＋＋”者或出現(xiàn)頭暈、眼花者必須住院治療，以免發(fā)生子癇。
　　(5)重視妊娠晚期陰道出血或流水：妊娠28～大于 37周，孕婦若出現(xiàn)陰道少量出血并伴有陣陣腹墜是早產(chǎn)先兆，應住院治療，左側(cè)臥位臥床休息，盡量防止早產(chǎn)。因早產(chǎn)兒成活率低，即使存活亦多有神經(jīng)智力發(fā)育缺陷。若有高血壓或妊高征，或有外傷及性交后突然腹痛不緩解，胎動異?；钴S或突然消失，伴有少量陰道出血，則有胎盤早剝可能；若無明顯誘因而反復出現(xiàn)無痛性陰道出血，則有低置胎盤可能；若性交后出現(xiàn)陰道流水，則有早破水可能，都應及時去醫(yī)院診治，稍有延誤都將危及母嬰(胎兒)。為預防早產(chǎn)、早破水和產(chǎn)前感染，妊娠晚期禁忌性交。
　　(6)避免過期妊娠：如預產(chǎn)期準確，妊娠42周為過期妊娠，因胎盤功能衰退、供血供氧減少，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)缺氧窒息，宮內(nèi)死胎及圍生兒死亡率顯著增加，且難產(chǎn)、產(chǎn)傷幾率增多，因此如到41周仍無產(chǎn)兆要住院引產(chǎn)，爭取在42周前結(jié)束分娩，千萬不應盲目等待“瓜熟蒂落”。

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