孩子從出生起到第28天為新生兒期。我國歷代醫(yī)家對新生兒的護(hù)養(yǎng)非常重視,認(rèn)為剛出生的孩子就像嫩草之芽、幼蠶之苗,肌膚嬌嫩,抗病力弱,對外界環(huán)境還需要逐步適應(yīng),所以特別需要謹(jǐn)慎撫養(yǎng),精心護(hù)理。若稍有疏忽,極易患病,且多起病急遽,變化迅速,容易造成不良后果。
發(fā)育特征
新生兒出生時,正常體重應(yīng)該在2.5千克以上。健康新生兒的標(biāo)志是皮膚鮮嫩呈粉紅色,大聲啼哭,手腳自由地活動。
新生兒形體上的增長比較迅速,中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,大腦皮層主要處于抑制狀態(tài),除吮乳時間外,多數(shù)時間處于睡眠之中,一天睡眠時間達(dá)20多個小時。
新生兒需要適應(yīng)新的外界環(huán)境,依靠自己的消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)攝取營養(yǎng)和排泄代謝產(chǎn)物。對于外界環(huán)境的適應(yīng)能力,新生兒需要經(jīng)過2~3周的生理調(diào)節(jié),才能逐步提高。
新生兒時期還可以見到一些特殊的生理狀態(tài),如生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng)、粟粒疹、馬牙等,這些和孩子的生理特點及胎內(nèi)受母體激素影響有關(guān),并不是疾病表現(xiàn)。
母乳喂養(yǎng)最好
喂養(yǎng)新生兒的方式分為母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)。出生后5~6個月以內(nèi)的嬰兒,以母乳為主要食物的是母乳喂養(yǎng);因無母乳或其他原因不能喂奶,而用牛奶、奶粉等食物喂養(yǎng)的是人工喂養(yǎng);以母乳和牛奶一起喂養(yǎng)的,是混合喂養(yǎng)。
中醫(yī)向來主張新生兒應(yīng)以母乳喂養(yǎng)為宜,因為“乳為血化美如餳 (糖稀)”。具體來講,母乳喂養(yǎng)有以下好處:
一、母乳是最有營養(yǎng)的
若從熱量上講,母乳和牛奶并沒有多大的區(qū)別。但是當(dāng)進(jìn)入孩子體內(nèi)以后,母乳和牛奶就有了很大的不同。母乳的蛋白比牛奶的蛋白容易消化,孩子在3個月之后才能很好地消化牛奶中的蛋白,所以,至少在3個月以內(nèi)應(yīng)喂母乳。母乳和牛奶都含有鐵,但母乳中的鐵可以被吸收50%,而牛奶要低一些。
在吃母乳的過程中,母乳成分會發(fā)生變化。越吃到最后,脂肪越多,味道也變了,孩子會滿足地離開奶頭,這樣就不會使孩子吃得過多。而用牛奶喂養(yǎng)的孩子往往比較胖。肥胖的孩子不能說是很健康的,因為胖僅僅是由于脂肪積存過多造成的。肥胖兒的心臟需要加倍地工作,而從孩子時起心臟負(fù)擔(dān)就過重是很不利于健康的。
二、母乳喂養(yǎng)利于建立母子感情
吃母乳并不是單純?yōu)榱私o孩子營養(yǎng),最重要的是建立母子感情。心理學(xué)家認(rèn)為在出生后3天內(nèi)被母親抱過的嬰兒,其后“情緒”容易安定。通過將嬰兒抱在胸前授乳,母親比任何人都能在最近處觀察嬰兒的臉色、接觸孩子的體膚。在授乳的過程中,母親就可能觀察到孩子高興和不高興時的變化及身體發(fā)育是否順利。
三、母乳既簡便又安全
不管是牛奶還是奶粉都要進(jìn)行溶解、加溫或消毒。母乳則是在體內(nèi)消毒后流出來的,里面沒有引起孩子生病的細(xì)菌,溫度又適宜,可以放心地喂養(yǎng)孩子。
不僅如此,母乳還有抗感染的作用,乳汁中含有的免疫抗體能保護(hù)孩子避免腸道和呼吸道感染,乳汁中還含有乳鐵蛋白、溶菌酶及各種細(xì)胞成分等,也有利于抗感染。
四、用母乳喂養(yǎng)對母親也有好處
喂母乳的母親產(chǎn)后恢復(fù)快,因為孩子吃奶會刺激子宮收縮。不喂奶的母親產(chǎn)后更容易懷孕,而哺乳的母親,由于在10周內(nèi)(長的有6個月的)不會排卵,所以下一次的妊娠就晚。最為重要的是,喂母乳的母親比不喂母乳的母親患乳腺癌的機會要少。
另外,比起那些用奶瓶喂奶的母親來,直接給孩子喂奶的母親每次都會體會到一種快感,有了這種快感,又相信喂母乳是最好的喂養(yǎng)方法,就能使母親的情緒安定。
不是什么時候都能喂母乳
在某些情況下,乳汁是不適宜喂給孩子的,因為乳母的身體情況與孩子健康息息相關(guān)。
乳汁為母體氣血所化,乳母的精神、營養(yǎng)以及健康狀況直接影響著乳汁的分泌和質(zhì)量?!镀諠健氛f:“其或母用性不順,則氣血亂,氣血亂則乳汁不和,乳汁不和,令兒見逆?!痹凇豆沤襻t(yī)統(tǒng)》中說:“母食寒則乳寒”,“兒食其乳,所感立應(yīng)”。因此,乳母應(yīng)當(dāng)經(jīng)常保持精神愉快,特別在產(chǎn)后,一定要慎戒惱怒、悲傷等不良情緒,避免過度的精神刺激;飲食應(yīng)以富于營養(yǎng)、多樣化、易消化者為宜,以保持乳汁的營養(yǎng)成分,對于辛辣厚味煎炸的食物,更當(dāng)慎忌。 同時,乳母應(yīng)注意生活起居的衛(wèi)生、穩(wěn)定和保持精神愉快,有了疾病要及時治療。如果母乳減少,可采用豬蹄湯、鯽魚湯促進(jìn)母乳的分泌。
乳母在哺乳期間,還應(yīng)慎服藥物。因為藥物本身為補偏救弊所設(shè),不少藥物都可以從乳汁排出,孩子吃乳后也可引起陰陽不和,有傷脾胃,甚至引發(fā)疾病。若乳母有病,非得服藥不可時,且藥物含有大寒、大熱或有毒的成分,則應(yīng)暫時斷奶,待乳母病愈后再給嬰兒喂奶。若乳母患有乳病或全身性傳染病,則更應(yīng)馬上斷奶。
喂乳的方法
古人強調(diào)應(yīng)該先清潔新生兒口腔,待胎糞排泄后,才可以喂乳。在給新生兒喂乳前,先用手按摩乳房,使乳汁流暢,并將宿乳(上一次哺乳后滯留于乳房內(nèi)的乳汁)擠去,以免新生兒因難于消化而發(fā)生嘔逆、咳痢等疾病。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出在分娩后兩三天時間里,母親要做以下兩件事:
一、讓新生兒吃初乳
分娩后兩三天中所流出的初乳,雖然其顏色比日后母乳的顏色淺,但其中卻含有非常重要的成分,如分泌型免疫球蛋白A和乳酸,能殺死細(xì)菌、抑制細(xì)菌的繁殖,從而讓新生兒免受外來細(xì)菌的感染,所以一定要讓新生兒吃初乳。初乳不是為了給孩子營養(yǎng),所以每天最多能產(chǎn)生10~40毫升。即使要進(jìn)行人工喂養(yǎng)的新生兒,也一定要在產(chǎn)后的3天中喂初乳。
二、盡量抱著新生兒
由于習(xí)慣了母體內(nèi)的生活環(huán)境,一旦來到全新的世界,新生兒會感到十分不安和迷惑,他期待著親人的保護(hù)和愛撫。把新生兒抱在懷里,并且抱在靠近心臟的部位,讓他能聽到媽媽心臟的跳動,聞到媽媽的體味。這時,還可以伴隨媽媽對寶寶的親切呼喚聲。很快,新生兒因感受到了他所熟悉的聲音和氣味,就會安靜下來。
沒有母乳時如何用牛奶
無論多么想用母乳喂養(yǎng),也有乳汁分泌不足的時候,這時就一定要考慮添加牛奶,還要考慮添加什么奶。
有人可能會想可不可以用鮮牛奶喂養(yǎng)新生兒呢?對3個月以內(nèi)的嬰兒來說,以不用鮮牛奶為宜。這是因為子牛與人類的嬰兒不同,子牛會很快地成長為成牛,為了促進(jìn)子牛的成長,牛奶中含有比母乳多3倍的蛋白質(zhì)和鈣,而生后3個月以內(nèi)的新生兒是不能充分處理如此濃的牛奶的。蛋白質(zhì)很難被吸收,鈣會成為腎臟的負(fù)擔(dān)。
若將鮮牛奶稀釋3倍,使蛋白質(zhì)和鈣的含量接近母乳,又會使糖分不足。何況每次調(diào)配鮮牛奶,又會增加細(xì)菌侵入的機會。
所以,3個月以內(nèi)的嬰兒,喂鮮牛奶是不適合的。同樣,喂?jié)饪s奶粉和煉乳也不適宜。
如何選擇配方奶
奶粉是在現(xiàn)代化大工廠里將牛奶預(yù)處理后經(jīng)均質(zhì)、殺菌、濃縮、噴霧干燥而制成的。母親在選用奶粉上,應(yīng)注意兩點:
首先,我們國家對于嬰兒奶粉的生產(chǎn)有統(tǒng)一的奶制品規(guī)格要求,所以選用哪種奶粉都可以,不過要在有質(zhì)量保證的商店里購買,奶粉也一般以最新出廠的為好。
其次,奶粉的品種很多,在營養(yǎng)元素的選擇上不必太刻意。廠家都在做大量的宣傳說自己的產(chǎn)品最好,添加了孩子最需要的各種元素等,促使人們?nèi)ベ徺I,對此我們不必太在意。因為孩子的消化能力是有限的,用任何一種合格奶制品喂養(yǎng),都可以保證孩子正常地生長發(fā)育。
新生兒衣著
新生兒的衣著,以柔軟且吸水性好的舊棉布拆洗干凈做成的為好,寬松而使四肢活動不受限制。
《政治準(zhǔn)繩·兒童論》說:“初生兒出月,必須入襁褓,襁褓之道,必須得宜?!彼^襁褓,即用棉布做成的被、毯,以包裹新生兒。古人從長期的生活實踐中觀察到,新生兒初離母腹,從體態(tài)上常保持胚胎時姿勢,四肢屈肌較緊張,故“宜綁縛令臥”,使其四肢舒展。新生兒神氣怯弱,突然聽到巨聲異響,會引起氣血紊亂而驚惕,所以襁褓一定要得宜,使其肢體舒適固定,才可避免或減少外界刺激的不良影響。
同時,《諸病源候論·養(yǎng)兒童候》也指出:“兒童始生,肌膚未成,不可暖衣,暖衣則令筋骨緩弱。宜時見風(fēng)日,若都不見風(fēng)日,則令肌膚脆弱,便宜損傷?!毙律鷥弘x開母體后,需要逐漸適應(yīng)外界寒暖的變化,需要自己調(diào)節(jié)體溫,如果這時給孩子暖衣厚被,孩子要調(diào)節(jié)體溫就要出汗,因體液過多地消耗,就不能適應(yīng)寒冷刺激。讓孩子多見風(fēng)日,以增強適應(yīng)外界環(huán)境的能力。
古人還認(rèn)為:“薄衣之法,當(dāng)從秋習(xí)之,不可以春夏卒減其衣,則令中風(fēng)寒。從秋習(xí)之,以漸稍寒,如此則必耐寒?!睆娬{(diào)了“薄衣”的習(xí)慣應(yīng)從秋天開始,慢慢適應(yīng),到冬季再略加衣服即可,這樣既可鍛煉孩子的耐寒力,又不致使其受風(fēng)寒。
在提倡“薄衣”的同時,古人又提出了孩子穿著方式的觀點?!缎翰≡捶秸摗分械摹梆B(yǎng)子十法”中提到:一要背暖,二要肚暖,三要足暖,四要頭涼,五要心胸涼。
一、要背暖
背部是諸陽經(jīng)匯聚之處,喜溫惡涼,寒、風(fēng)之邪最易侵犯而致病,所以保持背部的“適當(dāng)溫暖”可以預(yù)防疾病,減少感冒的機會。所謂“適當(dāng)溫暖”,也就是說不可“過暖”,過暖則孩子背部出汗多,出汗多反致背濕涼,易招致風(fēng)寒濕等病邪侵入而生疾病。
二、要肚暖
肚子是脾胃之所,所以,保持肚暖即是保護(hù)脾胃。孩子常脾胃不足,當(dāng)冷空氣直接刺激腹部,孩子就會肚子痛,從而損傷脾胃功能,使脾胃不能正常穩(wěn)定地運轉(zhuǎn),影響到母乳的消化吸收,且不能把營養(yǎng)物質(zhì)有效送至全身各個器官組織。另外,中醫(yī)還認(rèn)為,脾胃與免疫功能有關(guān),對于疾病的預(yù)防有其特別的重要性。所以,“肚暖”是孩子保健重要的一環(huán),孩子睡覺時圍上肚兜,就是保持肚暖的好方法。
三、要足暖
腳部是陰陽經(jīng)穴交會之處,皮膚神經(jīng)末梢豐富,是對外界最為敏感的地方。孩子的手腳保持溫暖,才能保證身體能夠適應(yīng)外界氣候的變化。中國古代養(yǎng)生家、道家等也常勸人“每晚臨睡前按摩足心(涌泉穴)百余下”,這是養(yǎng)生保健的重要方法之一。
四、要頭涼
頭為諸陽匯聚之處,喜涼惡熱。從生理學(xué)的角度來講,孩子經(jīng)由體表散發(fā)的熱量,有三分之一是由頭部發(fā)散,頭熱則會心煩頭暈而神昏,所以中醫(yī)認(rèn)為頭部最容易“上火”,孩子患病更是頭先熱。如果孩子保持頭涼、足暖,則必定神清氣爽,氣血循環(huán)順暢。
五、要心胸涼
穿著不要過于厚重臃腫,以免壓迫到胸部,影響正常的呼吸與心臟功能。中醫(yī)認(rèn)為“心屬丙火”,穿著過厚,容易造成心煩與內(nèi)熱?!胺螢槿A蓋”,肺就像兩片葉子,它的正常撐展,才能發(fā)揮 “宣發(fā)”、“肅降”的功能。
另外,中醫(yī)還講究“戒養(yǎng)兒童,慎護(hù)風(fēng)池”認(rèn)為平時應(yīng)該避免風(fēng)寒之邪直犯風(fēng)池。再就是睡覺時,母親口鼻的氣體不要直吹孩子囟門,否則風(fēng)寒之邪侵襲,易使孩子鼻塞聲重,吮乳口松,啼哭不安。睡中也不可使被子遮住孩子頭面,以免影響呼吸新鮮空氣。
冬季天寒時,烤孩子衣服,不要趁熱穿在身上,須涼片刻,以溫為宜。
古人這些細(xì)致慎護(hù)、切實可行的育兒經(jīng)驗,的確值得繼承和效法。
新生兒得病慎用藥
新生兒雖然從母體獲得免疫能力,但是他們的免疫力和屏障能力不足,患病后反應(yīng)性差,感染容易擴散,死亡率比其他時候高。許多疾病,如畸形、窒息、黃疸、破傷風(fēng)、臍部疾患等,大多與護(hù)理的不當(dāng)有關(guān)。
因此,喂養(yǎng)、保溫、隔離消毒、細(xì)心護(hù)理等都特別重要。如喂養(yǎng)不當(dāng),會造成孩子吐奶、溢奶,甚至消化不良;保溫不好,會使孩子受寒著涼而感冒、發(fā)燒,重者會造成抽風(fēng);消毒不好,會造成孩子腹瀉或口瘡;護(hù)理不好,會使孩子的皮膚受損傷,造成臀紅等。這些都會給孩子造成一定的痛苦。
新生兒臟腑嬌嫩,氣血未充,不僅衣食宜調(diào)攝,服藥施針更當(dāng)審慎。新生兒除吸乳外的大部分時間處于睡眠狀態(tài),而睡中面色常有乍紅乍白,或有皺眉、咧嘴、收口等表情變化,俗稱“弄相”,這些都是正?,F(xiàn)象,而非病態(tài)。父母切不可誤以為病,延醫(yī)診治,湯藥疊進(jìn),使孩子柔脆之胃腸,妄受藥攻。
至于針灸,也如《千金要方》所說:“兒童新生無疾,慎不可針灸之,如逆針灸,則忍痛動其五脈,是以害于兒童也?!标悘?fù)正在《幼幼集成》也指出:“凡有微疾,不用倉忙,但令乳母戒油膩葷酒,能得乳汁清和,一二日間,不藥自愈。”
對于新生兒用藥和針灸問題,應(yīng)以有病無病為根據(jù),既不可有病而貽誤病機,又不可無病而妄伐正氣??傊?,宜以細(xì)心詳辨、謹(jǐn)慎從事為要。