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　　疫苗是保護(hù)寶寶健康的重要武器。但是，近幾年出現(xiàn)的“計(jì)劃外疫苗”使很多父母不知所措，有的說(shuō)要給寶寶打，有的說(shuō)不要打。計(jì)劃外疫苗到底打不打，請(qǐng)看專(zhuān)家給您的意見(jiàn)。

　　計(jì)劃外疫苗的種類(lèi)及作用

　　計(jì)劃外疫苗與計(jì)劃內(nèi)疫苗的本質(zhì)區(qū)別

　　疫苗的計(jì)劃內(nèi)外的劃分主要是根據(jù)傳染病的傳染性、流行性及其危害性的程度。

　　計(jì)劃內(nèi)免疫所涉及的傳染病，不僅是各地普遍流行，無(wú)論健康寶寶還是體質(zhì)虛弱的寶寶均易感染，而且傳染性極強(qiáng)，致死率、致殘率極高。如果控制不好，蔓延開(kāi)來(lái)，會(huì)給人類(lèi)帶來(lái)極大傷害。其“計(jì)劃”當(dāng)中帶有“強(qiáng)制性”接種的含義。

　　計(jì)劃外疫苗所針對(duì)的傳染病，有些是屬于地方或局部流行的(如出血熱等)；有的雖然流行普遍，傳染性也強(qiáng)，但屬于自限性疾病，可自行痊愈，轉(zhuǎn)歸良好(如風(fēng)疹、水痘)；有的對(duì)健康寶寶并無(wú)大礙，只對(duì)體弱多病的寶寶造成威脅(如流感、肺炎、B型流感嗜血桿菌感染等)；還有的傳染病與人為的環(huán)境條件密切相關(guān)，如狂犬病雖然病死率極高，但只要不養(yǎng)狗和貓就不易被感染。對(duì)這些傳染病，國(guó)家沒(méi)有必要提供優(yōu)惠待遇。您完全可以根據(jù)自己的條件和能力進(jìn)行選擇而不受干預(yù)。如果說(shuō)未完成計(jì)劃免疫的寶寶，可能會(huì)影響入托、入園或入學(xué)，而未接受計(jì)劃外免疫的寶寶，則不受任何影響。

　　提倡接種的兩種計(jì)劃外疫苗

　　腮腺炎疫苗：一旦患腮腺炎，盡管多數(shù)人轉(zhuǎn)歸良好，但因腮腺炎并發(fā)癥較多，易并發(fā)腦炎、睪丸炎、卵巢炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎等，腮腺炎也是后天獲得性耳聾原因之一。睪丸炎和卵巢炎甚至?xí)绊憣殞毘赡旰蟮?a href="http://www.pymed.com.cn/tag/286.html" class="article_keyword" target="new" rel="help">生育功能。因此，提倡寶寶及時(shí)接種腮腺炎疫苗。

　　一般認(rèn)為，出生8個(gè)月以上未患過(guò)腮腺炎的寶寶應(yīng)接種腮腺炎疫苗，特別是托兒所、幼兒園中過(guò)集體生活的寶寶，因?yàn)榧w生活使受感染的機(jī)會(huì)增多。當(dāng)然，患過(guò)腮腺炎的寶寶就不必再選用了。

　　醫(yī)學(xué)提示：注射過(guò)丙種球蛋白的寶寶，需間隔一個(gè)月后才能接種腮腺炎疫苗；如有嚴(yán)重感染性疾病、發(fā)燒及有過(guò)敏史的寶寶不可接種腮腺炎疫苗。因?yàn)槁檎?、腮腺炎疫苗為雞胚細(xì)胞生產(chǎn)，內(nèi)含微量新霉素，故有對(duì)雞蛋及新霉素過(guò)敏者禁用麻風(fēng)腮疫苗及單價(jià)腮腺炎疫苗。

　　水痘疫苗：根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇，如果寶寶抵抗力差應(yīng)該選用；對(duì)于身體好的寶寶可用可不用，不用的理由是水痘是良性自限性“傳染病”，未列入傳染病管理范圍。即使寶寶患了水痘，產(chǎn)生的并發(fā)癥也很少。

　　不過(guò)，水痘-帶狀皰疹病毒經(jīng)呼吸道有高度的傳播性，而且水痘在原發(fā)感染后，病毒在體內(nèi)可長(zhǎng)期潛伏，以后在成人期遇到抵抗力低下時(shí)就可發(fā)生帶狀皰疹。所以，建議參加集體活動(dòng)的寶寶選用。對(duì)于居住分散、不參加集體托幼的寶寶，可不接種。

　　醫(yī)學(xué)提示：有嚴(yán)重疾病史、過(guò)敏史、免疫缺陷病者禁用。一般疾病治療期、發(fā)熱期的寶寶要緩用。

　　可打可不打的兩種疫苗

　　流感疫苗：由于流感病毒種類(lèi)繁多、病毒變異性較大，疫苗有時(shí)與流行的病毒對(duì)不上號(hào)，因而起不到保護(hù)作用。所以，寶寶身體健康可以不接種。但對(duì)6個(gè)月以上、患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的寶寶，一旦流感流行，容易患病并誘發(fā)舊病發(fā)作或加重，應(yīng)予考慮接種。

　　醫(yī)學(xué)提示：正在用激素治療疾病的寶寶暫不能選用；對(duì)雞蛋過(guò)敏的寶寶禁止應(yīng)用。

　　肺炎疫苗：因?yàn)榉窝资怯啥喾N細(xì)菌、病毒等微生物引起，單靠某種疫苗預(yù)防效果有限，一般健康的寶寶不主張選用。但體弱多病的寶寶，如患腎病綜合癥、淋巴瘤、心臟病、糖尿病、無(wú)脾綜合癥、鼻竇炎、中耳炎以及反復(fù)發(fā)作上呼吸道疾病的寶寶應(yīng)該選用。

　　流行高發(fā)區(qū)應(yīng)接種的疫苗

　　甲肝疫苗：甲型肝炎是一種急性腸道傳染性疾病，主要經(jīng)口傳播，流行范圍較廣，因?yàn)槲覈?guó)有聚餐式的飲食習(xí)慣，容易發(fā)生甲肝流行。凡1歲以上未患過(guò)甲型肝炎但與甲型肝炎病人有密切接觸的人，以及其他易感人群都應(yīng)該接種甲肝疫苗。

　　醫(yī)學(xué)提示：凡已患肝炎、免疫缺陷、過(guò)敏性體質(zhì)的寶寶均不宜接種該疫苗?；及l(fā)熱、急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病的寶寶應(yīng)延緩接種。

　　在特定年齡段可選用的疫苗

　　B型流感嗜血桿菌混合疫苗(HIB疫苗)：5歲以下寶寶容易感染B型流感嗜血桿菌。它不僅會(huì)引起小兒肺炎，還會(huì)引起小兒腦膜炎、敗血癥、脊髓炎、中耳炎、心包炎等嚴(yán)重疾病，是引起寶寶嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要致病菌。　　

　　世界上已有20多個(gè)國(guó)家將HIB疫苗列入常規(guī)計(jì)劃免疫。2003年，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將HIB列入擴(kuò)大的計(jì)劃免疫中去。北京建議2歲以下的寶寶可根據(jù)條件選用，上海楊浦區(qū)則將2月齡～5歲的寶寶列為該疫苗的建議接種對(duì)象。

　　醫(yī)學(xué)提示：處于高熱或急性傳染病發(fā)病期的寶寶和對(duì)破傷風(fēng)蛋白過(guò)敏的寶寶慎用。

　　輪狀病毒疫苗：輪狀病毒是3個(gè)月～2歲嬰幼兒病毒性腹瀉最常見(jiàn)的原因。臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在服完第三劑疫苗后超過(guò)88%的寶寶能在血清中產(chǎn)生4倍的IgA抗體。輪狀病毒疫苗雖無(wú)法提供完全的保護(hù)，卻能避免寶寶嚴(yán)重腹瀉。

　　輪狀病毒疫苗建議于寶寶 2、4、6個(gè)月大時(shí)使用，視需要可提前到寶寶6周大時(shí)開(kāi)始使用，之后每三星期再次使用。較大的寶寶第一劑有較明顯的副作用，所以不建議寶寶6個(gè)月大以后才開(kāi)始第一劑。疫苗使用后四周內(nèi)爸媽在給寶寶換尿布后應(yīng)多洗手，以免排泄出的活病毒引起糞口傳播。哺喂母乳時(shí)仍可使用疫苗，雖然使用第一劑疫苗與哺乳同時(shí)進(jìn)行，可能減低免疫效果，但口服三劑后就完全相同。若于服用疫苗期間，不幸遭到輪狀病毒感染， 亦需繼續(xù)完成三劑疫苗，因?yàn)槿匀豢梢员苊馄渌逍偷妮啝畈《靖腥炯敖档透腥镜膰?yán)重性。

　　醫(yī)學(xué)提示：第一劑使用后五天，寶寶偶有低度發(fā)熱、食欲不振、躁動(dòng)及活力降低等現(xiàn)象；而第二劑則只有輕度發(fā)熱；到第三劑時(shí)這些現(xiàn)象就很少發(fā)生了。

　　對(duì)疫苗任何成分過(guò)敏、中度發(fā)燒時(shí)的寶寶不宜使用，而輕度發(fā)燒則可使用。免疫功能不全時(shí)亦不使用。

　　出現(xiàn)發(fā)病危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)接種的疫苗

　　狂犬病疫苗

　　世界上還未有一種有效的治療狂犬病的方法，發(fā)病后的死亡率幾乎100%。所以，凡被病獸或帶毒動(dòng)物咬傷或抓傷后，都應(yīng)立即注射狂犬病疫苗。寶寶若被嚴(yán)重咬傷，如傷口在頭面部、全身多部位咬傷、深度咬傷等，應(yīng)聯(lián)合用抗狂犬病毒血清。

　　醫(yī)學(xué)提示：寶寶在接種過(guò)程中應(yīng)忌食油、可樂(lè)、咖啡、濃茶、刺激性食物，類(lèi)固醇和免疫抑制劑會(huì)導(dǎo)致接種失敗，應(yīng)慎用。

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