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　　導(dǎo)語：腹瀉是一種常見疾病，不管怎樣小心，也難免會發(fā)生在自己的孩子身上。

　　哪一個媽媽沒有經(jīng)歷過孩子腹瀉的煩惱呢？可是，碰到孩子腹瀉，還是再次忍不住心里發(fā)慌，“是急性腸炎嗎？”“消化不良了？”“吃什么東西吃壞肚子了？”“不會脫水吧？”

　　腹瀉是一種很常見的嬰幼兒疾病，原因多種多樣，有的很輕微，但也有的是病毒感染造成的，癥狀比較嚴(yán)重，如我們常說的秋季腹瀉。

　　不是所有的稀便都是腹瀉

　　腹瀉也就是我們俗稱的“拉稀”，嬰幼兒發(fā)病率較高，尤其是3歲以下的孩子更常見，大多發(fā)生在夏秋季節(jié)?！案篂a”是與寶寶原來相對固定的大便形態(tài)、次數(shù)做比較后，如果其所含水份增多，或帶有黏液、顏色的改變，次數(shù)增加才算。

　　喂母乳或配方奶的小寶寶，大便往往相當(dāng)稀而且?guī)c酸味，顏色大都呈漂亮的黃色，大便次數(shù)一天少則三、五次，多則達(dá)十次以上，但每次量很少。只要寶寶能吃、能玩、能睡，臉色紅潤、表情正常，體重又能穩(wěn)定增加，那么這樣的大便形式對這個寶寶而言，便是正常，不算腹瀉。

　　嬰幼兒容易患上腹瀉

　　嬰幼兒易發(fā)生腹瀉，是由于他們的胃腸道發(fā)育不成熟,胃液中的胃酸少，消化酶的活性差，而相對需要的營養(yǎng)多，使胃腸道的負(fù)擔(dān)加重。若嬰兒過早、過多地喂淀粉類或脂肪類的食物，也容易引起消化功能的紊亂，引起腹瀉。此外，嬰幼兒時期神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、肝、腎功能的發(fā)育還不成熟，特別是免疫功能更不成熟，因此當(dāng)有病菌隨污染的食物進(jìn)入孩子體內(nèi)后，就易造成腹瀉。

　　造成嬰幼兒腹瀉的常見原因

　　1、由致病菌和病毒引起的腹瀉叫腸炎。

　　細(xì)菌引起的有痢疾和致病性大腸桿菌腸炎，因多發(fā)生在夏季，所以也稱夏季腹瀉。病毒引起的為病毒性腸炎，其病原主要為腸道病毒。病毒性腸炎多見于秋季，故也稱秋季腹瀉。這類腹瀉也稱感染性腸炎或感染性腹瀉。

　　2、由于飲食結(jié)構(gòu)問題引起腹瀉叫消化不良。

　　因為食物的量或質(zhì)超過了嬰幼兒胃腸道消化功能的承受能力，以致負(fù)擔(dān)過重引起腹瀉的叫消化不良。

　　3、其他原因造成的腹瀉。

　　胃腸道以外的生理系統(tǒng)有病時，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系統(tǒng)感染等也可以引起嬰幼兒腹瀉，稱為腸道外消化不良。因食量不足引起的腹瀉叫饑餓性腹瀉。

　　嬰幼兒腹瀉的主要表現(xiàn)

　　1、細(xì)菌性腹瀉：寶寶喂養(yǎng)時所用的器皿和食物如果被污染，在消毒殺菌時不徹底，就有感染的可能。此外，長期應(yīng)用大量抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)也可以引起細(xì)菌性腹瀉。由于引起腹瀉的細(xì)菌不同，所以臨床表現(xiàn)也不相同。

　　*大腸桿菌引起的腹瀉多在夏季發(fā)病，起病比較緩慢，開始輕，逐漸加重。出現(xiàn)嘔吐、低熱及脫水癥狀，大便有腥臭味，可有較多黏液，也可有便血情況。

　　*金黃色葡萄球菌引起的腹瀉多由于長期大量使用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)所致。主要特點為不同程度的發(fā)燒、腹瀉和嘔吐，大便開始呈黃綠色，3~4天后變成有腥臭味的暗綠色水樣便。次數(shù)極多，每天可達(dá)10~20次，寶寶脫水情況嚴(yán)重。

　　*霉菌引起的腹瀉多并發(fā)于其他感染或長期應(yīng)用廣譜抗生素的病兒。大便每天3~4次，為黃色稀水便，有的像豆腐渣狀，有的呈綠色，泡沫多，帶有黏液。

　　2、病毒性腹瀉：病毒性腹瀉多發(fā)生于秋季，又稱為“秋季腹瀉”，可經(jīng)消化道和呼吸道感染。起病較急，開始多有咳嗽、流涕、流淚等上呼吸道感染癥狀。小兒發(fā)燒，體溫可達(dá)39~40℃。發(fā)病的當(dāng)日可排出水樣便或蛋花湯樣便，常有黏液，無腥臭味。小兒脫水比較嚴(yán)重。這種腹瀉為病毒感染，使用抗菌藥物是無效的，應(yīng)給以對癥治療或服用中藥。

　　3、飲食不當(dāng)導(dǎo)致的腹瀉：此病無季節(jié)性，是由于嬰幼兒的消化系統(tǒng)功能不健全，消化能力低，喂養(yǎng)不當(dāng)造成的。如食物中缺乏蛋白質(zhì)、碳水化合物多，食物易在腸道內(nèi)發(fā)酵而造成腹瀉。嬰兒進(jìn)食過多、過少、不定時喂養(yǎng)，或過早進(jìn)食大量淀粉類和脂肪類的食品，以及突然更換食物種類，都可引起消化功能紊亂。

　　4、氣候因素導(dǎo)致的腹瀉：氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增強(qiáng)；天氣過熱使消化液分泌減少，嬰兒吃奶多，又增加了消化道負(fù)擔(dān)，這些均易誘發(fā)腹瀉。這種腹瀉有明顯的氣候因素，所以天涼時要注意孩子的保暖和衣服增減，尤其到戶外活動要更加注意。天熱時要及時給孩子補(bǔ)充足夠的水，同時要有必要的降溫措施。如果出現(xiàn)這種腹瀉，只要在飲食和飲水上稍加調(diào)理即可痊愈。

　　孩子腹瀉后，護(hù)理很重要

　　1、調(diào)整好孩子的飲食，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。有些父母很怕腹瀉的寶寶變瘦，于是給孩子吃一些高脂肪、高蛋白的食物，想以此來彌補(bǔ)腹瀉造成的損失，殊不知這樣做反而會加重胃腸的負(fù)擔(dān)，使腹瀉長時間不愈。

　　相反，有的父母采取禁食療法，這樣做會影響孩子對營養(yǎng)素的攝入，削弱患兒的抗病能力。腹瀉的孩子體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)丟失較多，所以應(yīng)給他足夠的食物以預(yù)防營養(yǎng)不良，防止生長發(fā)育障礙。吃母乳的嬰兒應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若為人工喂養(yǎng)，可繼續(xù)給予平時習(xí)慣的飲食，如米粥等。

　　2、口服足夠液體以預(yù)防脫水。脫水是指體內(nèi)液體，特別是細(xì)胞外液的大量丟失體外，造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，影響體內(nèi)重要器官的正常功能，嚴(yán)重時可危及生命的一種現(xiàn)象。腹瀉的孩子口服液體的服用量為頭4小時服完20~40ml/kg的特定液體，以后隨時口服，能喝多少給多少。這種特定液體是指(1)米湯加鹽溶液，配制方法為米湯500毫升加細(xì)鹽1.75克(約半啤酒瓶鐵蓋)。(2)糖鹽水，配制方法為清潔水500毫升加白糖10克加細(xì)鹽1.75克，煮沸后服用。(3)口服補(bǔ)液鹽(ORS)。

　　有一點要特別注意。對于新生兒腹瀉，家長要慎用口服補(bǔ)充液體療法。在家庭治療過程中，若孩子出現(xiàn)腹瀉次數(shù)與量增加、不能正常進(jìn)食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發(fā)熱中的任意一項，即應(yīng)到醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生可根據(jù)小兒情況考慮是否需要靜脈輸液，糾正脫水。

　　3、注意孩子的腹部保暖。小兒腹部容易受寒，而患有腹瀉的兒童，腸蠕動本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動更快，從而加重病情。

　　4、注意保護(hù)好孩子的臀部。由于排便次數(shù)增多，肛門周圍的皮膚及黏膜必定有不同程度的損傷，所以護(hù)理中要特別注意肛門部位，輕擦輕洗，洗凈后可涂些油脂類的藥膏，以防紅臀，并要及時更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生皮膚潰破。

　　5、加強(qiáng)口腔護(hù)理?；几篂a的孩子常飲糖鹽水或果汁等，而口腔內(nèi)的細(xì)菌易使糖發(fā)酵，容易引起細(xì)菌感染，發(fā)生鵝口瘡等。特別是久瀉的患兒，常伴有口腔炎癥出現(xiàn)。因此要勤漱洗，防止并發(fā)癥。

　　6、密切觀察病情，詳細(xì)記錄。觀察患兒腹瀉次數(shù)、量及糞便顏色和尿量等。如發(fā)現(xiàn)腹瀉增多，大便異常等情況，應(yīng)及時請醫(yī)生診治，以防發(fā)生意外。

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