眼下,天氣越來(lái)越冷了。翻開(kāi)報(bào)章又會(huì)看到許多疾病控制專家的提醒:為預(yù)防流感,請(qǐng)及時(shí)注射流感疫苗。報(bào)紙上頻繁出現(xiàn)介紹流感疫苗的文章,激烈競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致國(guó)內(nèi)市場(chǎng)流感疫苗種類繁多,既有國(guó)內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)的第一代全病毒疫苗,也有純進(jìn)口的第二代裂解疫苗和剛剛引進(jìn)的第三代亞單位疫苗,價(jià)格分別為60元以下、70元左右和80元以上,較去年略有上漲。疑問(wèn)隨之產(chǎn)生:為什么“露面”的流感疫苗都是進(jìn)口的?疫苗價(jià)格能不能再便宜些?國(guó)產(chǎn)的和進(jìn)口的效果一樣么?有必要接種么?
疑問(wèn)一: 國(guó)產(chǎn)的疫苗不如進(jìn)口的?
北京的一位劉女士介紹,她曾打電話給區(qū)疾控中心,詢問(wèn)有沒(méi)有國(guó)產(chǎn)疫苗可以接種,工作人員回答說(shuō),流感疫苗有國(guó)產(chǎn)的,但疾控中心沒(méi)有購(gòu)進(jìn),原因是國(guó)產(chǎn)疫苗的質(zhì)量不如進(jìn)口疫苗,出了接種事故不好分辨責(zé)任。
·“國(guó)產(chǎn)疫苗質(zhì)量不如進(jìn)口疫苗的說(shuō)法不科學(xué)?!?/P>
一位不愿意透露單位和姓名的疫苗質(zhì)量檢定專家說(shuō)。據(jù)介紹,目前常用的流感疫苗有三種:
一種是全病毒流感疫苗,其接種保護(hù)效果好,價(jià)格較低,但臨床副反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高,部分人群不適宜接種。
另一種是流感裂解疫苗,不僅接種效果好,而且臨床副反應(yīng)少,因而適合各年齡段人群接種。
還有一種是亞單位疫苗或稱組分疫苗,是用流感病毒中部分片段做免疫原制成的,雖然,其可保障臨床副反應(yīng)發(fā)病率低,但其保護(hù)率也相對(duì)較低。
目前國(guó)內(nèi)廠家多數(shù)生產(chǎn)全病毒流感疫苗,少數(shù)幾家生產(chǎn)裂解疫苗;而進(jìn)口疫苗多為裂解疫苗,也有部分亞單位疫苗。這位專家認(rèn)為,籠統(tǒng)地將不同類型的疫苗一起比較不妥,但如果拿同一類疫苗作比較,經(jīng)過(guò)正式批準(zhǔn)的國(guó)產(chǎn)疫苗質(zhì)量并不比進(jìn)口疫苗差?!叭绻麌?guó)產(chǎn)疫苗質(zhì)量沒(méi)有保證,怎么會(huì)通過(guò)國(guó)家一系列嚴(yán)格的質(zhì)量檢定呢?”
·為什么國(guó)產(chǎn)流感疫苗會(huì)給人“質(zhì)不如人”的印象?
一位疫苗生產(chǎn)方面的專家委婉地表示,一方面,確有個(gè)別國(guó)產(chǎn)疫苗質(zhì)量不夠穩(wěn)定,但更主要的原因在于,國(guó)外生產(chǎn)疫苗的大公司市場(chǎng)推廣手段更多,售后服務(wù)更出色。
另一位國(guó)產(chǎn)流感疫苗的廠家負(fù)責(zé)人對(duì)此更是直言不諱:差距就在“做市場(chǎng)”的功夫上。他舉例說(shuō),自己廠生產(chǎn)的流感疫苗供應(yīng)市場(chǎng)幾年來(lái),幾百萬(wàn)份沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一例異常反應(yīng),而且價(jià)格還比進(jìn)口疫苗便宜,但在與進(jìn)口疫苗的競(jìng)爭(zhēng)中仍然明顯處于下風(fēng)。一個(gè)重要的原因是,一些市場(chǎng)占有率很高的國(guó)外疫苗推銷(xiāo)商跟疫苗購(gòu)進(jìn)的“甲方”,如政府官員、疾控中心主任很熟。某些國(guó)外大公司動(dòng)輒拿出幾十萬(wàn)元來(lái)召開(kāi)研討會(huì),請(qǐng)各省市疾控中心主任或者免疫科長(zhǎng)參加,這種研討會(huì)往往集疫苗推銷(xiāo)、聯(lián)絡(luò)感情乃至游山玩水于一體。但國(guó)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)受體制、資金限制根本做不到。
疑問(wèn)二: 價(jià)格為何居高不下?
流感疫苗價(jià)格太高是劉女士關(guān)心的另一個(gè)問(wèn)題。1人份近70元,一家三口就要200多元,花費(fèi)著實(shí)不菲。流感疫苗生產(chǎn)這么多年了,按理說(shuō)技術(shù)已經(jīng)很成熟,為什么價(jià)格不能降下來(lái)呢?
·“2只雞蛋制作一針疫苗”
據(jù)生產(chǎn)專家介紹,流感疫苗零售價(jià)格較高跟生產(chǎn)成本高有一定關(guān)系。記者曾經(jīng)到上海生物制品研究所流感疫苗生產(chǎn)車(chē)間參觀過(guò),清一色的進(jìn)口設(shè)備,無(wú)菌化的操作車(chē)間,先期投入非常大,這還只是生產(chǎn)外環(huán)境。而疫苗生產(chǎn)對(duì)工藝、原料的要求也很高。為此,一位技術(shù)人員舉了“2只雞蛋制作一針疫苗”的例子來(lái)說(shuō)明。
據(jù)了解,雞蛋蛋白是流感疫苗的培養(yǎng)基材料之一。每一針疫苗里的有效成分需要從2只左右的雞蛋中提取。首先,供應(yīng)疫苗所用的雞蛋都要經(jīng)過(guò)極其嚴(yán)格的篩選,雞種、體內(nèi)各種因子、是否污染、個(gè)頭兒等諸多要素中只要差一點(diǎn)兒,就要被淘汰,精選出來(lái)的雞蛋在制作疫苗的過(guò)程中被稱為“雞胚”。之后,將流感病毒毒株種到雞胚中,慢慢培養(yǎng),再經(jīng)過(guò)純化、滅菌等工序,過(guò)一段時(shí)間開(kāi)始提純。最后,經(jīng)過(guò)相關(guān)生物試驗(yàn)證明該疫苗有效后才能生產(chǎn)。由于對(duì)雞蛋蛋白高度過(guò)敏者會(huì)發(fā)生急性超敏反應(yīng)等,才有了“對(duì)雞蛋過(guò)敏者禁止接種流感疫苗”的限定。很顯然,這種對(duì)原料苛刻的要求增加了疫苗生產(chǎn)的成本。
·還是有“水分”可以擠出來(lái)
盡管流感疫苗生產(chǎn)成本很高,但以零售價(jià)約70元1人份來(lái)衡量,價(jià)格“水分”還是很大。“流感疫苗目前的折扣率至少在50%?!蹦称髽I(yè)負(fù)責(zé)人說(shuō),這50%的折扣全部“消化”在流通環(huán)節(jié)。據(jù)介紹,流感疫苗的購(gòu)進(jìn)一般由省級(jí)疾控中心負(fù)責(zé),然后層層批發(fā)給下級(jí)疾控機(jī)構(gòu),每加一層要分一層利,成本就要增加一次。最后,由物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)一個(gè)生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用各方都能接受的零售價(jià)格。算下來(lái),一針疫苗要有30~40元的利潤(rùn)被流通領(lǐng)域“瓜分”,注射流感疫苗因此也成為很多疾控中心重要的財(cái)源之一。
疑問(wèn)三: 我們?cè)摬辉摻臃N流感疫苗?
·接種還是有必要
據(jù)專家介紹,作為目前國(guó)際上公認(rèn)的預(yù)防流感的方法,注射流感疫苗的保護(hù)效力大約在70%。在歐洲,流感疫苗接種率平均在7%~15%。美國(guó)接種率更是達(dá)到27%,老年人在60%以上。而中國(guó)流感疫苗的接種率估計(jì)不到1%,除去遺傳基因、地理環(huán)境等客觀因素外,即使與日本、韓國(guó)、新加坡、中國(guó)香港等地相比,我國(guó)的接種率也明顯偏低。因此,從總體上講,流感疫苗在我國(guó)還處于普及階段,應(yīng)該呼吁更多的人來(lái)接種。
·社會(huì)、公眾都要擺正心態(tài)
與此同時(shí),流感疫苗特有的生產(chǎn)特點(diǎn)決定其銷(xiāo)售時(shí)必須講究策略。由于每年流感病毒毒株類型都可能發(fā)生變化,生產(chǎn)商需要在前一年底根據(jù)世界衛(wèi)生組織作出的流行毒株、流行趨勢(shì)預(yù)測(cè),確定疫苗生產(chǎn)的種類和規(guī)模,生產(chǎn)能力一旦確定就不能擴(kuò)大。另外,如果有突發(fā)事件,如出現(xiàn)傳染病流行時(shí),還要有能力為公共衛(wèi)生提供支援。因此,流感疫苗生產(chǎn)需要極強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)能力,生產(chǎn)商往往承受巨大的風(fēng)險(xiǎn)。如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)呢?一位經(jīng)銷(xiāo)商告訴記者,疫苗出廠時(shí),要大說(shuō)特說(shuō)疫苗的好處,鼓勵(lì)更多的人來(lái)打疫苗。一旦老百姓的“胃口”被吊得很高,眼看貨源供不應(yīng)求,又趕緊請(qǐng)專家出來(lái)“滅火”。否則,疫苗一旦出現(xiàn)缺貨,就可能直接影響到品牌的聲譽(yù)。如此看來(lái),流感疫苗熱炒背后的玄機(jī)還真不少。
有專家提醒說(shuō),接種流感疫苗最好保持理性的態(tài)度,根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、身體狀況綜合考慮。一般而言,接種的重點(diǎn)推薦人群是60歲以上的老人、慢性病患者及體弱者、免疫力低下者(如長(zhǎng)期服用激素、放療、化療的病人及艾滋病感染等免疫系統(tǒng)疾?。?、醫(yī)護(hù)人員、兒童及在校學(xué)生和為公眾服務(wù)的人員等。注射流感疫苗并不能預(yù)防感冒,所以對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō),最好的辦法還是加強(qiáng)鍛煉,增加營(yíng)養(yǎng),提高自身抵抗力。
生活小提示
流感疫苗不能“包治”感冒
注射流感疫苗可以預(yù)防流行性感冒病毒,但不能防止普通性感冒的發(fā)生,只能起到緩解普通性感冒癥狀、縮短感冒周期等作用。而且,即使注射了流感疫苗也要在半個(gè)月之后才能產(chǎn)生抗體,達(dá)到預(yù)防的目的。因此,建議人們無(wú)論是否接種流感疫苗都應(yīng)加強(qiáng)自身鍛煉,并依據(jù)氣候變化適時(shí)增減衣物,以爭(zhēng)取遠(yuǎn)離感冒。
醫(yī)學(xué)專家指出,雖然接種流感疫苗可以預(yù)防流行性感冒病毒,但對(duì)于普通性感冒還需個(gè)人依據(jù)周?chē)鷼夂蜃兓?jǐn)慎防范。
兒童接種流感疫苗要注意
在流感流行期到來(lái)之前,不少父母希望給孩子接種流感疫苗,但又有顧慮。著名專家唐耀武教授介紹說(shuō),目前國(guó)內(nèi)流感疫苗有三種:全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗。除了全病毒滅活疫苗12歲以下兒童不能接種之外,裂解疫苗和亞單位疫苗都適合,兩種疫苗的安全性都沒(méi)有問(wèn)題。
接種流感疫苗父母不用事前準(zhǔn)備什么,只是讓孩子休息好,可能的情況下,可以先給孩子洗個(gè)澡。大齡兒童和成年人的接種為0.5毫升標(biāo)準(zhǔn)劑量,接種一次便可,肌肉或皮下注射。需要特別說(shuō)明的是,6個(gè)月到三歲的嬰幼兒需要接種兩次,每次接種0.25毫升標(biāo)準(zhǔn)劑量,兩次相隔一個(gè)月。
兒童接種疫苗之后要注意幾個(gè)問(wèn)題:一個(gè)是要保證接種部位的清潔,不要見(jiàn)水。接種之后一天之內(nèi)注意觀察孩子體征,一般情況下,少數(shù)孩子會(huì)有稍許不適,如接種部位發(fā)紅,有痛感等,少數(shù)孩子可能會(huì)出現(xiàn)低燒現(xiàn)象,這些情況都屬正常,一般24小時(shí)之后會(huì)自然消失。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象,可以就近帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。另外,對(duì)雞蛋過(guò)敏的孩子不能接種流感疫苗,如果孩子有發(fā)燒或正處在慢性病的發(fā)病期,也不要接種流感疫苗。
接種流感疫苗注意事項(xiàng)
·避免空腹接種;
·接種完畢需觀察20分鐘;
·接種疫苗前無(wú)須特別體檢;
·發(fā)生異常反應(yīng)除緊急處理外,要立即向上級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)及同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。
流感疫苗使用的禁忌癥
·對(duì)雞蛋或疫苗中其它成分過(guò)敏者;
·年齡小于6個(gè)月的嬰兒;
·慢性病急性發(fā)作期;
·急性傳染病患者;
·精神病、嚴(yán)重癲癇和精神分裂癥者;
·妊娠前3個(gè)月的孕婦;
·發(fā)熱、感冒者。