心血管系統(tǒng)在妊娠期為完成它特殊時期的作用,在血液總量、血液成分、心臟功能等方面都發(fā)生一些適應(yīng)性變化:
一、血容量增多:妊娠第6周時,血容量開始增多,到妊娠中期則迅速增多。一般妊娠可增多1000毫升,而雙胎妊娠則增多1500毫升,分娩后6-8周又恢復(fù)正常。妊娠期血容量增多30%-45%, 但由于妊娠期紅細(xì)胞容量的增多不及血漿容量的增多顯著,所以細(xì)胞被稀釋,這就是妊娠期生理性稀釋性貧血的原因。這種貧血越到妊娠晚期越明顯,分娩后又輕度下降,至產(chǎn)后6周恢復(fù)正常。妊娠期生理性的血容量增多對氧的輸送非常有利,雖然妊娠時血紅蛋白濃度降低,但對孕婦及胎兒代謝所需氧氣的輸送比正常血容量時更好。
二、白細(xì)胞增多:從妊娠第7周起,白細(xì)胞開始增多,同時淋巴細(xì)胞和血小板相對減少。必須指出的是,在妊娠期不能單憑一次白細(xì)胞計數(shù)的多少而診斷有無感染及感染程度。
三、心臟的改變:因?yàn)樾呐K要為寶寶和媽媽兩個人工作,供給兩個人血液,負(fù)荷明顯增加。自妊娠第8-10周開始,心率逐漸增快,每分鐘平均增加約10-15次,到34-36周時達(dá)最高峰,以后又逐漸下降,到產(chǎn)后6周便可恢復(fù)正常。單胎妊娠的孕婦心率可增加21%,雙胎妊娠的孕婦心率可增加40%。所以說,妊娠對于患有心臟疾病的女性來說,又多了一些不安全因素。
四、血壓改變: 妊娠時由于每次心臟搏出量增多及心率增快引起了心排血量的增加,四肢的血流量增加,孕婦的手足有溫?zé)岣?。血流量的增多加上胎兒對母體下腔靜脈的壓迫,使孕婦常有輕度的下肢水腫或靜脈曲張(此時應(yīng)注意休息,減少站立和行走時間)。