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                                           ◎ 文/盛曉陽(yáng)（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童保健科　副主任醫(yī)師）

5 歲以下的寶寶很容易被傳染上手足口病。怎么護(hù)理？怎么預(yù)防？  讓我們來(lái)告訴你。

丫丫從幼兒園回家后，媽媽發(fā)現(xiàn)她不像平日那樣說(shuō)個(gè)不停，有點(diǎn)兒蔫蔫的，連最愛(ài)吃的小點(diǎn)心也提不起她的興趣。摸她的額頭，有點(diǎn)兒熱，問(wèn)她哪兒不舒服，她說(shuō)嘴巴疼。媽媽想起小朋友的家長(zhǎng)說(shuō)過(guò)，丫丫她們幼兒園有好幾個(gè)小朋友得了手足口病，難道丫丫也被傳染上了？

以下數(shù)字特別重要

3大部位

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染性疾病，以口腔潰瘍、手掌和足底的水皰樣皮疹這 3 大部位出現(xiàn)癥狀為特征，而且還伴有發(fā)燒。這種病在熱帶地區(qū)可以常年發(fā)生，而在溫暖、寒冷的地區(qū)則一般以夏季和初秋多見(jiàn)。

4不特征

在手上和腳上出現(xiàn)的疹子不像蚊蟲咬，不像藥物疹，不像口唇牙齦皰疹，不像水痘，所以又稱“四不像”；而且還有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。

5歲以下

手足口病欺小怕大，主要侵犯５歲以下的小寶寶。

3～6天潛伏期

當(dāng)孩子受到病毒感染后，先有 3 ～ 6 天的潛伏期，然后會(huì)出現(xiàn)低熱、不舒服、胃口差、喉嚨痛等癥狀。1 ～ 2 天后，孩子的口腔中出現(xiàn)紅色水皰疹并很快破潰成 2 ～ 3 毫米的小潰瘍，分布在舌、牙齦、頰部等處，造成孩子口腔疼痛，流口水，拒絕進(jìn)食等，隨后在手掌、足底出現(xiàn)紅色的斑丘疹，有些中間還出現(xiàn)含有渾濁液體的水皰，同樣的疹子也可以出現(xiàn)在臀部。一般孩子的體溫在38.5℃左右，持續(xù) 2～3 天。

7～10天自愈

手足口病是一種比較輕微的傳染性疾病，絕大多數(shù)患病的孩子能在 7 ～ 10 天左右自愈，預(yù)后良好。通?？谇粷?cè)诎l(fā)病一周左右愈合，手掌和足底等處的皮疹在發(fā)病10 天左右自愈，不會(huì)留有疤痕。手足口病很少有并發(fā)癥發(fā)生，但也有極少數(shù)孩子可能會(huì)有高熱、全身皮疹、腹瀉、心肌炎、肺炎、腦膜炎等并發(fā)癥。

居家護(hù)理要點(diǎn)

引起手足口病的腸道病毒不是一種，而是有好幾種，比較多見(jiàn)的如柯薩奇病毒 A16、腸道病毒71 等。這些病毒可以侵犯所有的人，但是因?yàn)槌赡耆讼鄬?duì)抵抗力較強(qiáng)，一般只是病毒攜帶者，而嬰幼兒受到這些病毒侵犯后就容易發(fā)病。

由于是病毒感染，目前還沒(méi)有特別有效的治療方法，只能針對(duì)性地進(jìn)行退熱、減輕口腔潰瘍疼痛等處理，所以主要還是以居家護(hù)理為主。

護(hù)理方法類似于護(hù)理感冒的孩子，比如注意休息、多喝開水。

不要戳破孩子手掌、足底的皰疹，這些皰疹中聚集著較多的病毒，有很強(qiáng)的傳染性，戳破容易引起繼發(fā)感染。

同時(shí)，口腔潰瘍的疼痛會(huì)影響到孩子食欲，可以給孩子吃一些比較涼的食物，飲食以清淡、細(xì)軟為主，避免吃過(guò)熱、過(guò)酸、辛辣和有刺激性的食物。

Tips

● 一般來(lái)說(shuō)，孩子發(fā)熱越高、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情就越嚴(yán)重。如果發(fā)現(xiàn)孩子有高熱持續(xù)不退（超過(guò) 39℃）、嘔吐、頭痛、呼吸急促、精神委靡等癥狀，要盡快去醫(yī)院就診，以防發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

● 除了有明顯的繼發(fā)感染，抗生素對(duì)治療沒(méi)有任何效果。

勤洗手是最好的預(yù)防方法

手足口病主要是通過(guò)密切接觸傳播的，病毒可以潛伏在病人或病毒攜帶者的咽部、唾液、皰疹和糞便中，接觸病人的口腔或鼻腔分泌物、破潰的皰疹、糞便以及被污染的衣物、玩具等物品都可能引起傳染。

預(yù)防手足口病最重要的措施就是做好清潔衛(wèi)生工作，特別是勤洗手，可以明顯減少這種疾病的傳播。由于成人常常是病毒的攜帶者，因此除了督促孩子勤洗手外，成人自己也要注意勤洗手。

在幼兒園和托兒所等托幼機(jī)構(gòu)中發(fā)生的手足口病極其容易造成整個(gè)園所的流行?；疾〉谝恢艿牟∪藗魅拘宰顝?qiáng)，因此當(dāng)孩子染上這種疾病后最好能在家隔離一個(gè)星期，一方面是能讓孩子多休息以促進(jìn)盡快恢復(fù)，另一方面也能減少疾病的傳播。如果孩子所在的幼兒園里或班里出現(xiàn)手足口病，有條件的話，那幾天最好先別送去幼兒園了。如果需要送的話，可以提醒老師多開窗通風(fēng)，做好清潔消毒工作。

來(lái)自媽媽的疑問(wèn)

得過(guò)一次手足口病是不是就能獲得終身免疫了？

一次得病后，雖然孩子能對(duì)引起此次感染的腸道病毒產(chǎn)生一定的抵抗力，但是多種腸道病毒都可以引起這種疾病。所以，得過(guò)一次手足口病的孩子，以后還有可能再次感染。

目前有沒(méi)有預(yù)防手足口病的疫苗？

由于每次引起手足口病流行的病毒不確定，而且這種病的病程輕微，預(yù)后良好，因此沒(méi)有特別針對(duì)這種疾病的預(yù)防接種疫苗。

手足口病和口蹄疫有關(guān)系嗎？

“口蹄疫”是一種在家禽、家畜中流行的疾病。雖然兩種病在名稱上非常相似，但事實(shí)上是完全不同的疾病，引起這兩種疾病的病毒完全不同，傳播的途徑也完全不同。

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