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　　⒈ 自我感覺

　　妊娠后期，除感到容易疲勞或午后腰骶部酸脹等不適外，一般不應(yīng)有其他不舒服感覺。

　　倘若，出現(xiàn)瘙癢、黃疸等癥狀，應(yīng)警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或妊娠合并肝炎等疾??；出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、氣急、水腫等情況，應(yīng)警惕妊娠合并貧血、心臟病或妊娠高血壓綜合征等疾病的可能；若出現(xiàn)陰道出血，應(yīng)高度警惕前置胎盤等導(dǎo)致產(chǎn)前出血的疾?。蝗舭l(fā)生陰道流水，常常是胎膜早破所致。不論出現(xiàn)哪種情況，都應(yīng)及時去醫(yī)院就診，因?yàn)檫@些現(xiàn)象不但對孕婦本人，而且對胎兒的發(fā)育和安全都是至關(guān)重要的。

　?、?妊娠圖(又稱宮高圖)

　　所謂妊娠圖就是定期測量子宮底高度和腹圍大小，并將每次測得的數(shù)值繪在相應(yīng)孕周的宮高、腹圍線上，然后聯(lián)成曲線，并與標(biāo)準(zhǔn)曲線上相對應(yīng)孕周的宮高、腹圍進(jìn)行比較，得出胎兒生長發(fā)育是否正常的結(jié)論，這種曲線就稱為“妊娠圖”。為了簡便明了，目前常用的妊娠圖只測量子宮底高度，所以，又稱宮高圖。

　　妊娠圖由縱坐標(biāo)和橫坐標(biāo)構(gòu)成，縱坐標(biāo)上的刻度代表子宮底高度的 cm數(shù)，橫坐標(biāo)上的刻度代表孕周。圖中有三條自左下走向右上的伴行曲，最下面的一條曲線是胎兒低體重曲線，中間的曲線稱為胎兒正常體重曲線，最上面的曲線是胎兒高體重曲線。

　　繪制妊娠圖只需準(zhǔn)備一張妊娠圖表及一條有 cm刻度的軟皮尺。每次測量前，孕婦應(yīng)解去小便，使膀胱空虛，以保證測量的準(zhǔn)確性。測量可由丈夫進(jìn)行。測量時，孕婦取仰臥位，褪下褲子，暴露腹部。檢查者用軟皮尺緊貼腹壁，測量自恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至子宮底的長度，將所測得的 cm數(shù)繪在本次孕周的縱坐標(biāo)上。通過每周一次的坐標(biāo)點(diǎn)的聯(lián)線，就可動態(tài)地觀察胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育情況。根據(jù)曲線的走勢，大致有以下三種情況：

　　⑴宮高曲線走勢接近，甚至低于圖表上的低體重曲線，提示宮內(nèi)胎兒生長發(fā)育不良、體重較低。出現(xiàn)低體重曲線走勢，大致有以下幾種可能：①最常見的原因是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。若從妊娠中期起，宮高曲線連續(xù)呈低體重曲線走勢，但體重增長速率尚正常，多為內(nèi)因性胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，有可能為遺傳因素引起，有的還可能伴有胎兒出生缺陷。若妊娠中期的宮高曲線為正常體重曲線的走勢，只是妊娠晚期的某段時間出現(xiàn)低體重曲線的走勢，多為外因性胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，常為環(huán)境因素或營養(yǎng)因素所致，只要通過針對病因的治療及靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)等措施，有可能促使胎兒體重增加，而且，越早治療效果越好。②患有妊高征、高血壓等并發(fā)癥和合并癥的孕婦，由于胎盤供血不足，導(dǎo)致胎盤功能不全時，可發(fā)生胎兒生長發(fā)育障礙，常發(fā)生于妊娠32周后(因此時正是胎兒快速發(fā)育階段)。對這些原因引起的胎兒發(fā)育遲緩應(yīng)及時治療，以免胎兒在宮內(nèi)發(fā)生意外。

　　⑵胎兒的宮高曲線呈正常體重曲線走勢，提示胎兒發(fā)育正常。

　?、翘旱膶m高曲線的走勢接近甚至超過高體重曲線。出現(xiàn)高體重曲線走勢多見于巨大兒和多胎妊娠，有時也可見于頭盆不稱及前置胎盤等。羊水過多和胎兒腦積水等畸形也是引起高體重曲線的重要原因。

　　由于宮高曲線受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆與否等因素的影響，只能作為觀察胎兒發(fā)育正常與否的一種篩查的措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)低值或高值的異常曲線走勢后，應(yīng)及時就診，以便進(jìn)一步查明情況。B超是預(yù)測胎兒大小最常用的輔助診斷方法，準(zhǔn)確性較高，而且，還可同時發(fā)現(xiàn)胎兒常見的畸形。

　　⒊ 數(shù)胎動

　　幾乎每一個女性，在妊娠后都會感到子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息──胎動。胎動通常在妊娠18～20周開始出現(xiàn)，胎兒通過胎動向準(zhǔn)媽媽問候，同時也向準(zhǔn)媽媽報(bào)告自己在子宮內(nèi)安全與否，所以，準(zhǔn)媽媽們千萬不要小看這來自子宮內(nèi)胎兒發(fā)出的信息。

　　孕期不同，胎動的次數(shù)也有所差異，妊娠7～8個月時，胎動較頻繁，到妊娠9個月后，胎動稍有減少。一天之中，胎動次數(shù)也不相同，通常早上較少，以后逐漸增多，晚上最多，每小時可達(dá)10次左右。胎動計(jì)數(shù)就是準(zhǔn)媽媽們接收胎兒發(fā)出的信息的簡便有效的方法。具體的方法為每天早、中、晚各計(jì)數(shù)1小時的胎動次數(shù)，并記錄之。胎動計(jì)數(shù)，可以采用在紙上劃“正”字計(jì)數(shù)，胎動1次，劃1條杠；也可用紐扣等計(jì)數(shù)，胎動1次，在小碗內(nèi)放1顆紐扣，1小時后點(diǎn)數(shù)。計(jì)數(shù)時應(yīng)心情平靜，情緒放松，不宜取仰臥位，應(yīng)取左側(cè)臥位或坐位。計(jì)數(shù)的1小時內(nèi)，應(yīng)思想集中，排除干擾，專心體會每一次胎動。正常情況下，每小時為3～5次。將每天3次胎動計(jì)數(shù)之和乘以4，即為12小時胎動數(shù)的總和，正常情況下應(yīng)為30～40次。倘若，胎動計(jì)數(shù)1小時少于3次，或12小時胎動總和少于20次，這就是胎兒向準(zhǔn)媽媽發(fā)出的SOS，向準(zhǔn)媽媽報(bào)告自己在子宮內(nèi)發(fā)生了缺氧險情，請求救援。這時準(zhǔn)媽媽應(yīng)立即赴醫(yī)院急診，千萬別延誤。

　　胎兒發(fā)生早期缺氧時，胎心的心臟仍具有較好的代償功能，可以繼續(xù)有規(guī)律地跳動，因此，此時聽胎心仍可能正常，但已可出現(xiàn)胎動減少。如果這一階段的胎動減少，而孕婦沒有進(jìn)行胎動計(jì)數(shù)而未能及時發(fā)現(xiàn)，也就不能得到及時、有效的治療，宮內(nèi)胎兒缺氧將持續(xù)存在或進(jìn)一步加劇。宮內(nèi)缺氧進(jìn)一步加重時，不僅胎動進(jìn)一步減少，而且，胎心也會發(fā)生改變，嚴(yán)重時甚至引起胎動消失。所以，胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧時，胎動減少先于胎心改變，通常胎動出現(xiàn)減少、消失至胎兒死亡，大約有10小時左右。若能按時、認(rèn)真進(jìn)行胎動計(jì)數(shù)，完全有可能及時發(fā)現(xiàn)胎動減少，立即到醫(yī)院搶救，胎兒有較大的存活可能。胎動計(jì)數(shù)是一種簡便有效的產(chǎn)前自我監(jiān)護(hù)手段，是胎兒宮內(nèi)安危的“警示器”。

　　胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧的原因十分復(fù)雜，且大多事出有因。宮內(nèi)缺氧引起的胎動減少常見于胎盤功能減退的疾病，如過期妊娠、妊高征、羊水過少及妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥等，凡合并有以上疾病者，胎動計(jì)數(shù)尤為必要。有不少準(zhǔn)媽媽認(rèn)為一天3次，天天要計(jì)數(shù)，挺煩人的，常閑著沒事時數(shù)一次，忙了、忘了就不數(shù)；還有的不是胎動一次就在紙上畫一下，而是記在“心里”，結(jié)果一小時后再也記不起多少次，只得自己估計(jì)一下。雖然，她們中的大多數(shù)沒有發(fā)生胎兒意外，但在少數(shù)準(zhǔn)媽媽身上的確因此發(fā)生了悲痛的后果。孕婦不監(jiān)測胎動，猶如停機(jī)的雷達(dá)，不可能獲得無線電信號，當(dāng)然不可能發(fā)現(xiàn)險情。

　　準(zhǔn)媽媽們，為了胎兒安全，請架起你們心靈的雷達(dá)，定時接收胎兒發(fā)出的每一個信息。

轉(zhuǎn)自《新浪》

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