使呼吸道暢通。要恢復(fù)并保持呼吸道的通暢,應(yīng)采取以下步驟——
注意:任何一個步驟使患者的呼吸道通暢并自然呼吸之后,都應(yīng)立即停止救治,不要再繼續(xù)。
步驟1 清理患者的口腔,用手指摳出患者嘴里面的任何異物:斷齒、假牙、沙石等等。
步驟2 抬起患者的頭部,使之向后仰。
調(diào)整患者的姿勢,擴(kuò)大呼吸道容量:立即讓患者面朝上平躺著,并抬起他的下巴。
將患者的頭部盡量往后抬,使得他頸部緊緊繃直。這樣做時,一手放在患者脖子后面用力抬,一手放在患者額頭往后推,這個動作通常會使患者的嘴自然張開。
如果有捆成卷的毯子、雨披,或者其他類似的東西,可以墊在患者肩部以保持他的姿勢,不過不要為了獲取這些東西而浪費時間。
如果抬起頭部使得呼吸道通暢了,患者開始呼吸,就不要再繼續(xù)以下步驟,否則繼續(xù)進(jìn)行第三個步驟。在剩下的所有步驟中都要讓患者保持頭部向后仰。
步驟3 強迫空氣進(jìn)入肺中。
捏住患者的鼻子,通過他的嘴迅速強制吹兩三口氣入他的肺中,觀察患者胸部的動作,看空氣是不是進(jìn)入了他的肺。
這種強迫呼吸可能足夠使他恢復(fù)自然呼吸,或者清除出呼吸道中微小的阻塞物。
觀察患者胸部,看空氣是否流入了肺中,如果胸部隨著強迫吹氣而一上一下,表明呼吸道已經(jīng)通暢了,如果還沒有起作用,繼續(xù)步驟4。
步驟4 抬升下巴。
加強頸部的緊繃程度,使舌頭不再阻塞呼吸道,可以用下面任何一種抬升下巴的方法:
● 拇指法。把拇指放在患者的嘴里,其他四指緊緊抓住患者的下巴向上抬。不要試圖壓下舌頭。
● 雙手齊下法。如果患者嘴閉得很緊,無法把拇指伸入他的口中,那么就用這種方法。雙手沿著耳垂握住患者的下巴用力往上抬,使患者的下排牙齒向前超出上排牙齒,用雙手拇指強推患者下嘴唇,使之雙唇張開。
● 一旦患者的舌頭伸到足夠靠前的位置,要迅速朝他口中吹氣,看他的呼吸道是不是通暢了,如果隨著強制呼吸,患者胸部上下起伏,表明呼吸道通暢了,如果沒有,繼續(xù)步驟5。
步驟5 清理呼吸道。當(dāng)抬高患者頭部、強迫呼吸、最大程度伸展下巴等努力都失敗之后,那么很可能異物已經(jīng)進(jìn)入患者喉嚨深處,而步驟1的快速清理沒有起效。這時你需要采取以下方法來取出異物。
● 手指深挖。用食指沿著患者上頰伸入舌根部位,把食指當(dāng)作一個鉤子,盡力把異物一點一點往上鉤,鉤到手夠得著的位置,然后取出。
● 背部敲打。讓患者側(cè)身躺著,在他肩胛骨之間用力敲打幾下,然后再把食指伸到患者嘴里去檢查一下異物是不是已經(jīng)出來了。
● 腹部推擠。如果患者坐著或者站著,你站到他的身后,用雙臂環(huán)抱住他的腰部,雙手抱拳,把拳頭拇指所在的一邊放在患者胸骨最底端和肚臍之間,壓住患者胸部,然后快速向上推擠。如果需要,重復(fù)進(jìn)行這個動作。
● 如果患者躺著,要讓他面朝下,背朝上,然后靠近他臀部跪下,用一只手的手掌底部抵住他的胸部——還是在胸骨底端和肚臍之間,另一只手壓在這只手上面,然后快速做向上推的動作。如果需要,重復(fù)這個動作。
● 把背部敲打和手部推擠結(jié)合起來,尤其當(dāng)呼吸道上部被阻塞時,結(jié)合使用這兩個動作比較有效。
環(huán)狀甲狀軟骨切開術(shù)。如果患者呼吸道阻塞非常嚴(yán)重,那么需要立刻進(jìn)行環(huán)狀甲狀軟骨切開手術(shù)(制造一個人工呼吸道),否則患者很可能會沒命。這個手術(shù)是在甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間開一個小口,讓空氣直接進(jìn)入氣管,而不再通過氣管以上的通道。手術(shù)按下面的步驟進(jìn)行操作:
警告:這個手術(shù)需要專門的知識和訓(xùn)練,非職業(yè)醫(yī)護(hù)人員除非是在戰(zhàn)斗求生中,并且已經(jīng)別無它法時才可以嘗試這個方法。
● 把患者放置于一個平整的表面,頭部后仰,使頸部繃直。
● 如果時間允許,用水和肥皂清洗患者皮膚,如果有消毒藥,抹一點在皮膚上。
● 用手指確認(rèn)環(huán)狀甲狀軟骨的膜的位置。
男人的甲狀軟骨——即喉結(jié)——比較大。
環(huán)狀軟骨——顧名思義為環(huán)形——就在甲狀軟骨下面,它沒有甲狀軟骨大,但是差不多有甲狀軟骨的兩倍厚,它構(gòu)成氣管的剩余部分。
膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間,稱之為環(huán)甲膜。在這個地方,呼吸道就靠這層環(huán)甲膜及皮膚和外界隔開。
● 拎起環(huán)甲膜上的皮膚,用解剖刀、刀片、小刀,或者其他任何鋒利的工具,在皮膚中間垂直切開一個約半英寸深的小口。
● 用手指翻開切口,露出環(huán)甲膜,橫向切開一個口子,露出氣管內(nèi)壁。
環(huán)甲膜上的切口打開之后必須保持開口狀態(tài),保證空氣能夠進(jìn)出氣管,可以在切口中小心地插入一根干凈的管子,例如圓珠筆芯,不過在危急時刻,任何可以使切口敞開的東西都可以用。管子插好之后,馬上就能夠聽到空氣進(jìn)出切口的聲音。
● 保護(hù)切口。管子插入之后,用繃帶或者布條小心綁在脖子上,管子必須固定好,防止脫落,或者抵住氣管內(nèi)壁。
開口必須保持到醫(yī)生接管患者為止,或者患者恢復(fù)知覺不再需要這個切口為止(腫脹消除,患者可以正常呼吸)。管子移開以后,傷口會自行愈合,不需要消毒以及不透氣的包扎
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