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專家全面解讀小兒氣喘癥

本文Tag標(biāo)簽：小兒氣喘癥??

當(dāng)父母聽到寶貝有咻咻的喘鳴聲，或咳嗽一直好不了時，就會開始擔(dān)心“這是氣喘嗎？如何治療？如何照顧？發(fā)作時怎么辦？如何預(yù)防發(fā)作？”這一連串的問題，我們請專業(yè)醫(yī)師告訴你。

　　氣喘的癥狀

　　氣喘由慢性呼吸道炎癥引起，主要是因為氣道的過度反應(yīng)而造成急性的氣流阻滯，癥狀會反復(fù)出現(xiàn)，平時可能沒有癥狀或癥狀輕微。發(fā)作時會造成呼吸道黏膜腫脹、呼吸道狹窄，病童會出現(xiàn)間歇的呼吸困難、出現(xiàn)咻咻的喘鳴聲或是咳嗽等癥狀，癥狀會自行緩解，或是經(jīng)由適當(dāng)藥物治療而改善。

　　為什么會氣喘？

　　氣喘發(fā)生的致病機制到目前為止都還不是很明確，不過氣喘的發(fā)生除了與家族遺傳有關(guān)之外，環(huán)境也是重要的影響因子。當(dāng)氣喘病童的呼吸道接觸到誘發(fā)因子(例如過敏原、病毒感染、溫度變化等)，氣喘就容易發(fā)作。

　　小心！這些刺激物容易造成氣喘

　　會造成氣喘發(fā)作的原因很多，除了過敏原的刺激之外，一些生理及心理因素也都會影響。

　　常見的過敏原：包括塵埃、灰塵、寵物的皮屑及毛發(fā)、霉菌的孢子、蟑螂及花粉等等。

　　其他誘發(fā)因子：如呼吸道病毒感染(感冒)、空氣污染(機動車的廢氣、煮菜的油煙、香煙)、刺激的味道(如香水、芳香劑、油漆)、藥物(如阿司匹林、非類固醇之抗發(fā)炎藥物)、劇烈運動、溫度變化及情緒劇烈起伏，都會誘發(fā)氣喘發(fā)作。

　　如何判斷寶貝是否有氣喘？

　　由于嬰幼兒的氣喘，不像成人一樣可以由肺功能的測量來診斷，一般都是根據(jù)臨床的癥狀、對于藥物的反應(yīng)情形，以及病童的病史、家族史來診斷；而一般檢測過敏原的皮膚針刺試驗、血清中的特異免疫球蛋白(IgE)及過敏原的檢驗，都可作為氣喘診斷的參考。此外，父母也可通過以下情況來判斷，若寶寶有下列的狀況，就可能考慮是氣喘：

　　1 曾經(jīng)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的氣喘癥狀，例如咳嗽時出現(xiàn)咻咻的喘鳴聲。

　　2 氣喘病或是異位性體質(zhì)的家族。

　　3 寶寶在沒有感冒時，會出現(xiàn)夜間咳嗽。

　　4 劇烈運動之后出現(xiàn)咳嗽或是咻咻的喘鳴聲。

　　5 接觸有毛動物、二手煙或是空氣污染時，會出現(xiàn)咳嗽或是喘鳴聲。

　　6 接觸某些藥物(如阿司匹林)會有氣喘的癥狀。

　　7 當(dāng)癥狀出現(xiàn)時，使用支氣管擴張劑等氣喘藥物后，癥狀得到緩解。

氣喘的治療

　　預(yù)防急性發(fā)作：

　　可分為“誘發(fā)因子的控制”以及“預(yù)防藥物的使用”。雖然氣喘無法完全治愈，但若持續(xù)接觸誘發(fā)因子而導(dǎo)致氣喘反復(fù)發(fā)作，則過敏的反應(yīng)會惡化并且越來越嚴重，所以預(yù)防措施很重要。

　　藥物的控制：

　　1 急性期緩解藥物：用于氣喘急性發(fā)作時，藥效快速、作用時間較短，可以快速達到癥狀緩解，例如短效型乙二型交感神經(jīng)興奮劑、短效型支氣管擴張劑等等。

　　2 長期控制藥物：用于長期的氣喘病情控制及預(yù)防，緩和呼吸道的慢性發(fā)炎及過敏，常用的藥物包括吸入型類固醇、白三烯酸受體拮抗劑、緩釋型茶堿制劑、長效型乙二型交感神經(jīng)興奮劑等等。

　　Tips:減敏治療：

　　“減敏治療”提供了藥物以外的另一種選擇，經(jīng)過長期、逐漸增量的皮下注射特定過敏原，使寶寶的身體對此過敏原不再敏感。這種方法目前僅適用于氣喘、過敏性鼻炎及對有翅昆蟲敏感的病人，至于異位性皮膚炎、蕁麻疹或是食物過敏則不建議。

　　如果父母已經(jīng)盡力做好環(huán)境控制，且病童接受傳統(tǒng)藥物治療效果不佳，病童能夠診斷出明確過敏原且日常生活當(dāng)中無法避免接觸(如塵埃、花粉等)，父母有耐心能夠配合長達3～5年的療程者，可嘗試接受。一般實施減敏療法之后2～3個月，癥狀便會漸漸減輕；6個月之后，效果會較為顯著，但因個人體質(zhì)不同，反應(yīng)時間會略有差異。

　　氣喘發(fā)作時的緊急處理措施

　　急性發(fā)作的時候，應(yīng)該將患者移到較為干燥及溫度適宜的環(huán)境中，給予患者適當(dāng)?shù)男菹ⅰＨ绻砩蠋в屑毙园l(fā)作的藥物，可以依照醫(yī)囑使用緩解藥物；若是嚴重發(fā)作而導(dǎo)致呼吸瀕臨衰竭，或是使用藥物后癥狀沒有改善，或是病患是嬰幼兒無法評估其情況，就應(yīng)該盡快送到附近醫(yī)院處理。

　　正確照顧氣喘兒的方法

　　1 環(huán)境控制

　　減少誘發(fā)因子的產(chǎn)生，可以有效減少氣喘的發(fā)作。

　　2 正確的使用藥物

　　目前常用于氣喘的預(yù)防藥物中，包含吸入型的類固醇，因為家長的錯誤認識(認為類固醇傷身)，常自行停藥，因而造成氣喘控制不佳而反復(fù)發(fā)作。另外一方面，若父母使用藥物的觀念及方法錯誤，也會造成藥物治療效果不佳。

　　3 避免誘發(fā)氣喘的飲食

　　氣喘發(fā)作雖然與食物并沒有密切的相關(guān)性，但某些食物還是建議盡量避免攝取，譬如花生及核桃等堅果類、巧克力、帶殼海鮮、油炸及冰冷的食物；另外，一些含有人工色素及保存劑的食品，也可能會誘發(fā)氣喘發(fā)作。在中醫(yī)方面，則建議不要攝取所謂“寒涼、冰冷”的食物(例如橘子、西瓜、水梨、大白菜、蘿卜、椰子等)。

　　預(yù)防氣喘發(fā)作的10大重點

　　1 避免飼養(yǎng)狗、貓或鳥類等寵物，或是將寵物飼養(yǎng)在戶外。

　　2 使用防螨寢具，定時清洗窗簾、床單、被單、枕頭套等。

　　3 避免使用厚重的地毯及窗簾，可考慮使用百葉窗。

　　4 使用除濕機將濕度控制在40%～50%，因為塵螨最佳的生長環(huán)境是在25℃及相對濕度70%～80%，若控制環(huán)境濕度在50%以下，可以減少塵螨的滋生，也可抑制霉菌的繁殖。

　　5 避免使用草席、棉絮、羽毛及填充家具、絨毛玩偶，可考慮使用木頭、皮革或塑料制品的家具。

　　6 避免進入空氣污染的地區(qū)，或是在呼吸道感染流行期時，避免進入公共場所，當(dāng)無法避免時則可使用口罩。

　　7 家中盡量打掃干凈，可以減少家中的灰塵及蟑螂；另外，以吸塵器取代掃把，以避免灰塵的揚起。

　　8 避免家中產(chǎn)生刺激的味道，例如燒香、油漆、蚊香等等，家中最好不要有人抽煙。

　　9 避免劇烈的運動及情緒的過度緊張，但是適度的運動反而可以改善癥狀，建議可以進行游泳、慢跑等溫和運動。

　　10 在季節(jié)交換之初，注意保暖。

　　結(jié)語