新生兒壞死性小腸結腸炎是一種急性消化道彌漫性潰瘍和壞死性疾病,其確切病因尚不清楚。目前認為新生兒出現(xiàn)缺氧、高滲飲食及感染是發(fā)病的重要因素。
癥狀表現(xiàn)
該病在早產(chǎn)兒、低體重兒(小于1 500克)、宮內(nèi)窘迫的新生兒及出生后窒息兒中多見。
病兒在出生后1周內(nèi)會出現(xiàn)厭食、嘔吐、腹脹、便血等情況,甚至發(fā)生腸穿孔、腹膜炎等癥狀。并伴有精神委靡、心率緩慢、重癥酸中毒、敗血癥及休克等現(xiàn)象。
處理方法
采取禁食措施直至腹脹消失及大便隱血試驗為陰性。禁食時間一般需要10~14天,重癥需要14~20天。開食時先試喂5%葡萄糖水,之后改喂母乳或稀釋牛乳,逐漸加量加濃,并密切觀察新生兒腹脹情況。
禁食期間需要通過靜脈注射補充足夠的營養(yǎng)、水分及電解質(zhì),可采用葡萄糖液、血漿、復方氨基酸液及脂肪乳劑等,保證供給能量達到每天209~418千焦(50~100千卡)/千克體重。
定期監(jiān)測患兒酸中毒情況,采用稀釋的碳酸氫鈉液靜注。
全身及局部腸道內(nèi)應用抗生素,主要采用針對革蘭陰性細菌類藥物,以聯(lián)合用藥為妥。
當發(fā)生腸梗阻、腹膜炎及重癥休克時,必須及時進行外科手術治療。