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成都兒童醫(yī)院皮膚科 王敏

　　近年來(lái)，隨著生活方式和環(huán)境的變化，兒童過(guò)敏性皮膚病有增加的趨勢(shì)。兒童過(guò)敏性皮膚病的防治越來(lái)越重要。過(guò)敏性皮膚病是由過(guò)敏原引起的皮膚病，具體的過(guò)敏原可以分為接觸過(guò)敏原、吸入過(guò)敏原、食入過(guò)敏原和注射入過(guò)敏原四類。每類過(guò)敏原都可以引起相應(yīng)的過(guò)敏性皮膚病，其中濕疹、蕁麻疹是兒童最常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病。

　　濕疹反復(fù)發(fā)作 家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)重視

　　濕疹是孩子?jì)雰簳r(shí)期最常見(jiàn)的皮膚病之一，它是一種病因復(fù)雜的，與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的皮膚病，往往反復(fù)發(fā)作，并在短時(shí)間內(nèi)不容易治愈。濕疹分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹，急 性濕疹，發(fā)病迅速，皮疹呈多形性。主要表現(xiàn)為紅斑水腫基礎(chǔ)上的丘疹、丘皰疹、水皰、糜 爛、滲出、結(jié)痂等，損害境界不清，嚴(yán)重時(shí)可泛發(fā)全身，瘙癢劇烈；亞急性濕疹，為急 性炎癥減輕后，皮疹以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少量的丘皰疹、水皰及糜爛；皮損較 為局限，瘙癢仍較劇烈；慢性濕疹，由急性濕疹、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來(lái)。表現(xiàn) 為皮膚粗糙、抓痕、結(jié)痂、浸泡肥厚，部分苔蘚樣變、色素沉著，外周可散在有丘皰疹。皮損可發(fā)生在任何部位，但以外露部位及屈側(cè)多見(jiàn)，皮疹往往對(duì)稱發(fā)作，如肘窩和國(guó)窩處。寶寶得了濕疹以后，往往因劇烈瘙癢而表現(xiàn)煩躁，哭鬧不安，從而影響睡眠。過(guò)分撓抓則會(huì)引起皮膚和局部淋巴結(jié)感染。甚至發(fā)生敗血癥等嚴(yán)重疾病。因此寶寶得了濕疹，家長(zhǎng)們一定要引起足夠重視。

　　濕疹的病因及治療

　　嬰幼兒濕疹的病因主要是由于病兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富，容易受到機(jī)械性摩擦、唾液和溢奶和侵害。另外，攝入食物性變應(yīng)原，如魚(yú)、蝦、雞蛋等致敏物質(zhì)，也是嬰幼兒濕疹的因素。還有一些物理因素如日光、紫外線、寒冷、濕熱以及接觸人造纖維織品等，也可引起濕疹或加重病情。

　　據(jù)調(diào)查大約20%的寶寶都曾遭遇過(guò)嬰兒濕疹。濕疹病因復(fù)雜，除了大家熟知的飲食原因外，秋冬換季，氣候干燥，溫差變化大，家長(zhǎng)護(hù)理不當(dāng)很可能引起寶寶濕疹和濕疹反復(fù)發(fā)作。

　　濕疹被人們俗稱為奶癬，因此很多家長(zhǎng)認(rèn)為奶癬就是因?yàn)閷殞毘阅桃鸬?。一些家長(zhǎng)為了避免寶寶吃奶引發(fā)奶癬，就早早地給寶添加輔食?？墒菨裾畈](méi)好轉(zhuǎn)，有的甚至還在不斷擴(kuò)展“領(lǐng)地”。其實(shí)，單純地認(rèn)為戒奶可以治好濕疹的觀點(diǎn)是片面的。當(dāng)然有一部分寶寶長(zhǎng)奶癬，是對(duì)食物中的奶蛋白（包括配方奶粉的牛奶蛋白，也包括母乳蛋白）過(guò)敏。除此之外，由于寶寶正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，其腸道粘膜保護(hù)功能尚不健全，在進(jìn)食雞蛋、魚(yú)、蝦、牛羊肉等食物時(shí)也可能發(fā)生過(guò)敏。遺傳基因?qū)裾畹陌l(fā)生有很大影響，由于受遺傳基因的影響，有的寶寶不得不長(zhǎng)期遭受濕疹的困擾。有研究表明，如果孩子的父母均是過(guò)敏體質(zhì)，那么孩子有70%的可能是過(guò)敏體質(zhì)；如果父母中一方是過(guò)敏體質(zhì)，孩子仍有50%的可能是過(guò)敏體質(zhì)，這些寶寶患濕疹的可能性非常大。隨著年齡的增長(zhǎng)還可能引起其他的過(guò)敏性疾病。

　　治療過(guò)敏最直接有效的途徑就是查清過(guò)敏原因。很多寶寶反反復(fù)復(fù)出濕疹，外用藥、口服藥用了不少，用藥就好，但停藥過(guò)一段時(shí)間又復(fù)發(fā)。如果查清了過(guò)敏原因，找到了正確的解決途徑，就可以進(jìn)行有效的防治。
然而隨著寶寶的長(zhǎng)大，寶寶所需的營(yíng)養(yǎng)也越來(lái)越多，對(duì)于輔食的品種需求也越來(lái)越多，怎樣才能查清寶寶的過(guò)敏原呢？

　　為寶寶添加了哪些輔食，家長(zhǎng)應(yīng)該是最清楚的，家長(zhǎng)可以在為寶寶添加輔食的過(guò)程中每天寫(xiě)下寶寶的飲食日記，日記中記錄將當(dāng)天添加的食物以及寶寶的反應(yīng)，一旦寶寶出現(xiàn)濕疹癥狀，就很容易找出讓寶寶過(guò)敏的食物，避免再次添加。如吃母乳的孩子，家長(zhǎng)懷疑對(duì)某種食物過(guò)敏，母親就要停吃這種食物。如懷疑對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏可吃水解配方奶粉。

　　濕疹護(hù)理治療有講究

　　對(duì)于濕疹寶寶的護(hù)理，保濕是非常重要的。因?yàn)楦稍锏钠つw會(huì)加劇寶寶的癢感，更易引起反復(fù)發(fā)作。所以要為濕疹寶寶做好保濕工作，寶寶洗完澡后立刻抹上潤(rùn)膚露，如果寶寶皮膚特別干燥，則應(yīng)該一天抹幾次潤(rùn)膚露。但保濕不等于潮濕，潮濕的身體環(huán)境會(huì)促使?jié)裾罴又兀@也是為什么在給寶寶洗完澡后或?qū)殞毘龊购?，皮疹都?huì)變得更加明顯的原因。

　　此外對(duì)于濕疹寶寶的護(hù)理還有很多要注意的地方。如果是母乳喂養(yǎng)，媽媽要少吃海鮮和辛辣食品，多吃黃瓜、西瓜等清涼食物；保持寶寶皮膚的清潔衛(wèi)生，寶寶的衣物、被褥及枕巾要經(jīng)常換洗，保持干凈；細(xì)心的媽媽穿衣也要注意，因?yàn)閷殞毺稍谀銘牙锼X(jué)或吃奶的時(shí)候，化纖面料的衣服也會(huì)加重寶寶臉上的濕疹，因此自己和寶寶都應(yīng)盡可能穿上柔軟的棉質(zhì)衣服。濕疹嚴(yán)重了建議到正規(guī)醫(yī)院治療。

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