孕婦胎盤(pán)早期剝離是高度危險(xiǎn)警示
孕媽媽妊娠20周后,胎盤(pán)位置正常,但胎盤(pán)在胎兒分娩出來(lái)之前,就已開(kāi)始出現(xiàn)部分甚至全部剝離的狀況,就是胎盤(pán)早期剝離。據(jù)長(zhǎng)庚醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的研究統(tǒng)計(jì),胎盤(pán)早期剝離的發(fā)生率約為0.9%。大多數(shù)的胎盤(pán)早期剝離,在分娩前或分娩的過(guò)程中并無(wú)明顯的癥狀,等產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí)才發(fā)現(xiàn)早期剝離處有凝血塊的壓跡。不過(guò),由于它可能出現(xiàn)急性且嚴(yán)重的并發(fā)癥,而且癥狀表現(xiàn)變異性極大,有時(shí)又不易察覺(jué)。因此對(duì)產(chǎn)婦而言,最重要的是隨時(shí)注意各種可疑的征兆,尤其是具有危險(xiǎn)因子的產(chǎn)婦,只要有任何懷疑就應(yīng)立刻就醫(yī),以便盡早診斷出胎盤(pán)早期剝離及采取必要措施。
胎盤(pán)早期剝離的征兆和癥狀變異性很大。從產(chǎn)婦大量產(chǎn)前出血甚至休克,到?jīng)]有任何明顯征兆,而只是在生產(chǎn)中無(wú)意發(fā)現(xiàn)都有可能。其常見(jiàn)的征兆與癥狀包括:① 陰道出血;② 急性腹痛;③ 胎兒窘迫;④ 高頻率而密集的子宮收縮;⑤ 子宮有壓痛且變硬。
雖然胎盤(pán)早期剝離主要癥狀為出血,但血液卻未必都會(huì)從陰道流出,因此不一定會(huì)被發(fā)現(xiàn)。所以臨床上又將出血狀況分為外顯性出血與隱匿性出血兩類(lèi),見(jiàn)下表。
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