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　　人類哺乳的開始以及維持受復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制控制。為了分泌乳汁，乳房必須要有適當(dāng)發(fā)育，這一過程從青春期就開始到妊娠期完成。青春期乳房的發(fā)育主要受雌激素和黃體酮的作用，促使乳腺腺泡和導(dǎo)管的發(fā)育。乳汁的分泌是在乳腺腺泡細(xì)胞，而腺泡又連接許多導(dǎo)管，導(dǎo)管、腺泡的周圍是脂肪、結(jié)締組織和血管。妊娠期間乳房較正常增大2—3倍，同時乳腺腺泡、導(dǎo)管處于分泌乳汁的準(zhǔn)備狀態(tài)。分娩后，雌酮和孕酮即刻消退，而催乳素持續(xù)升高，導(dǎo)致乳汁開始分泌。   
 
　　1.乳汁分泌反射的調(diào)控   
 
　　乳汁分泌受2個反射所控制。其一為產(chǎn)奶反射，當(dāng)嬰兒開始吸吮乳頭時，刺激垂體產(chǎn)生催乳素引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存于乳腺導(dǎo)管內(nèi)。雖然嬰兒的吸吮對啟動生乳不是必要的，但如果嬰兒不吸乳，泌乳作用在3～4天后就不能維持。  
 
　　其二為下奶反射，嬰兒吸吮乳頭的同時還刺激垂體產(chǎn)生催產(chǎn)素，引起腺泡周圍的肌肉收縮，促使乳汁沿乳腺導(dǎo)管流向乳頭。下奶反射容易受疲勞、緊張、乳頭破裂引起疼痛等情緒的影響。催產(chǎn)素同時還作用于子宮，引起子宮肌肉收縮，從而可幫助停止產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)原。

　　2.影響乳汁分泌量的因素   

　　孕末期臨近分娩時，乳房已可分泌少量乳汁。一旦開始哺乳后，靠催乳素維持泌乳。針對吸吮反應(yīng)，垂體前葉的催乳激素細(xì)胞釋放催乳素到血液循環(huán)中。吸吮作用引起的催乳素釋放由下丘腦分泌多巴胺量的短暫減少來進(jìn)行調(diào)節(jié)。在正常情況下，多巴胺抑制催乳素的分泌。只要嬰兒每天吸吮1次以上，就可持續(xù)生乳。大多數(shù)乳母的泌乳能力比1個嬰兒所需要乳量要大得多，但是個體之間變化較大，即使?fàn)I養(yǎng)狀況良好的人群也是這樣。  
 
　　泌乳是一個持續(xù)過程，產(chǎn)生的乳量主要由嬰兒需要量來調(diào)節(jié)。在哺乳的頭6個月，如果母親完全用母乳喂養(yǎng)嬰兒，并繼續(xù)閉經(jīng)，由于高催乳素血癥的作用，通過抑制黃體生成素的釋放和干擾促性腺激素釋放激素的分泌，產(chǎn)生抑制排卵的功能，有98%的機(jī)會可防止懷孕。當(dāng)停止吸吮或沒有乳汁排出時，乳汁的產(chǎn)生可在24~48小時內(nèi)停止。  

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