孕婦內(nèi)分泌的一系列變化,使得卵巢的排卵功能受到抑制而不排卵,月經(jīng)也停止來潮。產(chǎn)婦從胎兒、胎盤娩出之后開始,子宮以及身體各系統(tǒng)、器官逐漸恢復(fù)到懷孕前的狀態(tài),排卵和月經(jīng)也重新啟動。
產(chǎn)后排卵與月經(jīng)不同于平時,首先是哺乳期對排卵有很大的影響。產(chǎn)后排卵的恢復(fù)與產(chǎn)婦是否哺乳和哺乳時間的長短有關(guān)。產(chǎn)后未哺乳的產(chǎn)婦,4周內(nèi)很少排卵,產(chǎn)后6周內(nèi)排卵的占10%~15%,產(chǎn)后3個月內(nèi)排卵的占30%;哺乳的產(chǎn)婦排卵恢復(fù)更晚,多于產(chǎn)后4~6個月恢復(fù),但也有在產(chǎn)后6周發(fā)生排卵者。
產(chǎn)后月經(jīng)的復(fù)潮時間也是與產(chǎn)婦是否哺乳有關(guān)。產(chǎn)后不哺乳者,一般于產(chǎn)后6~8周月經(jīng)可以恢復(fù),第l—2次多為無排卵性月經(jīng),3個月后恢復(fù)為排卵性月經(jīng);哺乳婦女月經(jīng)恢復(fù)的百分比隨時間延長而逐漸增高,至產(chǎn)后9個月可達到70%。一般較晚恢復(fù)月經(jīng)者,首次月經(jīng)多有排卵,因此哺乳婦女月經(jīng)恢復(fù)前有受孕的可能。而采用延長哺乳期來避孕并非可靠的節(jié)育方法,反而可能影響母嬰的營養(yǎng)和健康。
除了哺乳這一最大影響因素之外,產(chǎn)婦有無其他并發(fā)癥,服用藥物情況,休息與精神、心理狀況,勞累程度,平素健康狀況等,均有很大影響。
例如,并發(fā)產(chǎn)后大出血、感染、高血壓、抑郁癥等都可使排卵與月經(jīng)不同程度地延遲;過于勞累或心理負擔(dān)過重、精神刺激均不利于排卵與月經(jīng)恢復(fù)。反之,起居有常、勞逸適度、營養(yǎng)良好、心情舒暢無疑十分有利于排卵與月經(jīng)的恢復(fù)。
此外,產(chǎn)婦的年齡、是否肥胖也有一定的影響,日本有關(guān)資料表明,34歲以上和肥胖的產(chǎn)婦,產(chǎn)褥期第一次排卵的時間有延遲的傾向。