妊娠期用藥必須考慮對孕婦與胎兒的不良影響。用藥不當可引起胎兒死亡、畸形、宮內生長發(fā)育障礙和某些機能的缺陷等。當孕婦有病必須用藥時,應根據(jù)藥理性質,藥物茌母體、胎盤及胎兒內的分布與代謝情況慎重考慮。
藥物直接作用于母體、胎盤或胎兒的情況如下:
母體:有些藥物是孕婦禁忌的,如興奮子宮平滑肌的麥角制劑、催產素或奎寧,這些藥可引起流產或早產,或子宮強烈收縮而引起胎兒窘迫、死亡或子宮破裂。瀉藥如硫酸鎂、蓖麻油,可反射性引起宮縮,導致流產或早產。此外,還有引起母體過敏性休克的藥物,孕婦休克常會導致眙兒缺氧窒息.甚至死亡。
胎盤:有些藥物引起胎盤血管收縮,如麻黃素、去甲腎上腺素,可降低胎盤轉運和氣體交接功能,引起胎兒營養(yǎng)不良或缺氧。香煙中的尼古丁也可使胎盤動脈血管收縮,長期多量吸煙者,可引起絨毛膜下纖維蛋白沉積,蛻膜壞死或胎盤梗塞等。胎兒: 對胎兒可產生不良影響的藥物通過胎盤直接作用于胎兒。這一類藥物的毒性是近20 -30年來才被注意到,并是重點研究的問題,但尚無肯定答案。更因胎兒肝、腎功能不成熟,對藥物代射、排泄都較幔,即使對母體不產生毒性的藥物及藥量,對胎兒則可能有害。