影響男性不育的原因比較復(fù)雜?,F(xiàn)就主要原因概述如下:
?。?)生精障礙:
?、傩匀旧w異常,可使睪丸等性器官分化不良,造成真假兩性畸形及生精障礙,還可影響性腺及生殖細(xì)胞的代謝功能造成不育。
②先天性無(wú)睪丸癥或雙側(cè)睪丸發(fā)育不全,無(wú)生精能力不能生育。
?、垭[睪,即一側(cè)或雙側(cè)睪丸在胎兒發(fā)育過(guò)程中未能從腹腔正常地下降至陰囊,雙側(cè)隱睪不能生育.單側(cè)隱睪另一側(cè)正常者仍可生育。
④睪丸局部病變,如結(jié)核性睪丸炎可破壞睪丸組織造成不育,附睪炎愈后的瘢痕組織可阻塞精子的輸出通道影響生育能力,還有青春前期患腮腺炎并發(fā)睪丸炎往往影響雙側(cè)睪丸,生精上皮受損害,嚴(yán)重影響生育力。
?、菥黛o脈曲張,可造成睪丸血液循環(huán)不暢引起組織缺氧、代謝障礙造成精子數(shù)量減少,畸形精子增多,均可影響生育能力。
?、薏G丸惡性腫瘤,以搶救患者生命為目的而行切除術(shù),當(dāng)然也就難以考慮患者以后生育能力了。
?。?)精液異常:
?、偈紫仁菬o(wú)精子或少精,精液中死精子,當(dāng)然不能使女方受孕,如先天性睪丸發(fā)育障礙或睪丸、輸精管嚴(yán)重病變(如堵塞)可造成永久性不育。又如,性生活過(guò)頻,使生精功能一度衰竭,造成少精,經(jīng)檢查精子密度少于2000萬(wàn)/毫升常可造成不育。
?、诰淤|(zhì)量差是指精液檢查精子無(wú)活力或死精子過(guò)多(超過(guò)20%~25%),或精子活動(dòng)能力很低,畸形精子超過(guò)30%以上??稍斐刹挥?/P>
?、劬阂够涣?,正常精液射出后很快凝成膠凍狀,室溫下一般15~30分鐘內(nèi)全部液化。如果精液射出后不疑固或不液化,提示精囊或前列腺有病變。臨床上常見(jiàn)的慢性前列腺炎是成年男子常見(jiàn)的疾病,常與精囊炎并存,輕者一般不影響生育,嚴(yán)重者影響精子的活動(dòng),造成生育能力下降。此外,細(xì)菌或病毒感染生殖道也可造成精液成分改變引起不育。
?。?)精子通道受阻,影響精子與卵子結(jié)合:在正常情況下,附睪、輸精管、射精管、尿道等都是精液排出的必經(jīng)之道,一旦這些部位發(fā)生病變,可阻礙精子的運(yùn)行造成不育。又如,逆行射精,射出的精液不能進(jìn)入女方陰道,而是反其道進(jìn)入自己的膀胱,當(dāng)然不會(huì)受孕。外生殖器畸形,如先天性陰莖缺如、陰莖過(guò)小、兩性畸形、尿道上裂或下裂等。后天性陰莖炎癥或損傷、陰莖水腫及肥大、睪丸鞘膜積液等可造成性交困難或射精異常,使精液不能正常射入女性生殖道。
(4)各種內(nèi)分泌功能障礙:如垂體功能減退,促性腺激素分泌不足可直接影響生精上皮細(xì)胞不發(fā)育或生精細(xì)胞成熟發(fā)生障礙。先天性腎上腺皮質(zhì)增生,造成青春期早熟,生精上皮不能成熟,因此也不能產(chǎn)生成熟精子。睪丸發(fā)育不全、原發(fā)性或繼發(fā)性性功能低下、甲狀腺功能減退可造成不育。
?。?)其他原因:如嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、全身性疾病、接觸過(guò)量放射線、高溫作業(yè)、藥物中毒、長(zhǎng)期服用粗制生棉油,以及自身免疫抗精抗體的存在均可導(dǎo)致不育。