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　　小兒腦損傷的類型：

　　腦震蕩

　　腦震蕩指腦功能損傷，無腦組織器質(zhì)性病變，表現(xiàn)為腦損傷之后有意識(shí)障礙和精神紊亂，或有短暫生命體征的異常，甚至出現(xiàn)深昏迷，一般能在短時(shí)間好轉(zhuǎn)。

　　腦挫裂傷

　　表現(xiàn)為顱腦損傷后，長(zhǎng)時(shí)間的意識(shí)障礙（嚴(yán)重精神錯(cuò)亂、持久遺忘、行為異常），除嚴(yán)重腦腫脹和意識(shí)障礙以外，還可能伴有抽搐、嘔吐和各種神經(jīng)損害（偏癱、失語、強(qiáng)直、尿崩等）等癥狀，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院，嚴(yán)重者則很快死亡。

　　顱內(nèi)出血

　　急性硬膜外血腫：顳部或頂部的線型骨折，造成腦膜中動(dòng)脈撕裂出血，占本血腫的絕大多數(shù)，少數(shù)為靜脈竇骨折線出血。當(dāng)血液凝集和顱內(nèi)壓增加很快時(shí)，不及時(shí)清除血腫，傷員則很快死亡。如腦組織無嚴(yán)重?fù)p傷，能及時(shí)手術(shù)摘除血腫和止血，傷員可很快恢復(fù)正常。顱腦損傷（腦震蕩）后最初表現(xiàn)為意識(shí)變化，接著為短暫神志恢復(fù)期（中間清醒期）。一般傷后30分鐘到18小時(shí)（平均6小時(shí)），出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐和神志改變、血壓增高、心率緩慢和呼吸不規(guī)則，最后昏迷加深。頭部外傷同側(cè)瞳孔散大、固定和對(duì)光反應(yīng)消失，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，傷員很快呼吸停止和死亡。顱腦損傷者主訴有頭痛，應(yīng)將該傷者送醫(yī)院觀察。

　　急性硬膜下血腫：在腦挫裂傷的基礎(chǔ)上發(fā)生腦血管破裂出血，外傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)日后出現(xiàn)癥狀。因腦挫裂傷的范圍、血腫大小及發(fā)展速度不同而異，輕者僅出現(xiàn)頭痛、嘔吐、神志改變，并有嗜睡、記憶力喪失、淺昏迷到深昏迷等不同表現(xiàn)；意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間可從數(shù)天、數(shù)月到終身不醒；神經(jīng)缺損，輕者無癥狀，重者有失語、抽搐、癱瘓，若同時(shí)有高熱、上消化道出血、肺水腫、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率高。巨大血腫或繼續(xù)逐漸增大時(shí)傷員從淺昏迷進(jìn)入更深昏迷，一般無明顯的蹭清醒期。由于顱內(nèi)壓增高和腦疝危象常可導(dǎo)致死亡。此外，手術(shù)死亡率和殘疾率較高。

　　腦內(nèi)血腫

　　由外傷產(chǎn)生的單純的腦內(nèi)血腫少見，常伴有腦挫裂傷和硬膜下血腫，其癥狀與急性硬膜下血腫相似，一般需經(jīng)頭顱CT或手術(shù)明確診斷。本癥死亡率及殘疾率很高。

　　【急救處理】

　　（1）保持氣道通暢，頸部制動(dòng)，檢查意識(shí)有無改變。

　?。?）檢查呼吸功能是否正常。

　?。?）檢查心跳、脈搏是否正常。

　?。?）控制大出血。

　?。?）決定轉(zhuǎn)送和確定重危就地救護(hù)措施。

　?。?）實(shí)施進(jìn)一步救助：保持氣道通暢應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)病人抑臥，或?qū)⒉∪藗?cè)臥位。

　?。?）迅速向急救中心呼救或很快將病人轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。

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