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弓形體感染引起習慣性流產(chǎn)怎么辦

  弓形體宮內(nèi)感染的治療越早,嬰兒發(fā)病、后遺癥及流產(chǎn)出現(xiàn)越少。

  (1)抗菌藥物治療:磺胺藥對本病有較好療效,但均應合并使用乙胺嘧啶,兩者可干擾弓形體原蟲體內(nèi)的葉酸代謝,從而可抑制弓形體滋養(yǎng)體的分裂繁殖。此兩類藥物都可通過血一腦屏障,對弓形體性腦膜炎特別有效?;前粪奏っ咳?~4克,分4次服用。應用過程中要注意結(jié)晶尿、血尿和過敏。但可通過血-腦屏障,致胎兒腦損傷或新生兒核黃疸,故妊娠晚期禁用。乙胺嘧啶的劑量為每日1毫克/千克體重,2日后劑量減半,療程2~4周。因乙胺嘧啶對骨髓有毒性作用,可使外周血細胞及血小板降低,故需每周2次檢查血常規(guī),若降低明顯應考慮暫停治療,予以甲酰四氫葉酸和酵母片。由于乙胺嘧啶有致畸作用,孕婦不宜應用,至少在孕早期不用此藥。所以現(xiàn)在多用螺旋霉素,主要作用于細胞外的弓形體,具有作用快、口服后組織中濃度高、對孕婦及胎兒毒性小的特點。每日2~4克,分2~4次服用。停藥2周后可進行第二療程。大劑量時可有嘔吐、腹瀉、皮疹等癥狀出現(xiàn),在非孕期可與乙胺嘧啶和磺胺聯(lián)合使用,可提高療效。

  (2)免疫療法:能用于孕期的有白細胞介素-1、白細胞介素-2及γ-干擾素。γ-干擾素可抑制細胞內(nèi)增殖,加強吞噬細胞功能,而且在非吞噬細胞中也有抗弓形體增殖作用。

  (3)對癥和支持療法:急性弓形體病及免疫功能削弱的患者,予以支持和對癥治療。累及黃斑、乳頭黃斑束和視神經(jīng)時,可采用左旋咪唑和轉(zhuǎn)移因子等,脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎可考慮使用糖皮質(zhì)激素治療,但應注意該藥可引起弓形體原蟲擴散和靜止病灶的破裂。

  本病主要在于預防,因本病是人畜共患的疾病,首先應控制傳染源。管理好家畜,妥善處理糞便。切斷傳播途徑,注意防止水源被畜糞污染,不吃未煮熟肉類,對血清試驗陽性的孕婦,無明顯癥狀亦應給以預防性治療,并對她們的新生子女隨訪至少4個月。

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