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　　臂叢神經(jīng)損傷，又稱(chēng)臂麻痹，是小寶寶在出生時(shí)由不適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)所造成韻后果。臂叢神經(jīng)損傷的病癥表現(xiàn)為：以臂部完全麻痹或部分麻痹、功能障礙等為臨床特征。臂叢神經(jīng)損傷屬于周?chē)窠?jīng)損傷，如不及時(shí)治療，通?？墒够贾霈F(xiàn)廢用性萎縮，為患兒遺留永久性的殘疾。此病應(yīng)用按摩治療也是較有顯著療效的。

　　●臂叢神經(jīng)損傷的病因病機(jī)

　　臂叢神經(jīng)損傷疾病的發(fā)生，常因難產(chǎn)或滯產(chǎn)時(shí)，胎頭久置宮中不易娩出，此時(shí)助產(chǎn)士在牽拉胎兒頭頸部或牽扳肩部時(shí)，使臂叢神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，一旦用力過(guò)度或位置不協(xié)調(diào)就可能造成臂叢神經(jīng)的損傷，這就是造成臂叢神經(jīng)上束損傷或全臂叢損傷的原因。如果胎兒臀部娩出，在對(duì)臀部牽拉的過(guò)程中，多半很容易造成臂叢神經(jīng)下束損傷，若同時(shí)伴有鎖骨骨折，則下束受傷的機(jī)會(huì)更多。

　　按照中醫(yī)理論分析，臂叢神經(jīng)損傷應(yīng)屬上肢痿癥的范疇。此病是由于產(chǎn)時(shí)外傷造成的惡血內(nèi)留、經(jīng)絡(luò)阻遏、氣血運(yùn)行不流暢等原因，故導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)、肌肉瘺弱、骨節(jié)疲軟、皮膚失潤(rùn)等病癥。

　　●臂叢神經(jīng)損傷的診斷劈型

　　(1)臂叢神經(jīng)損傷診斷的四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

　?、俑鶕?jù)臂叢神經(jīng)損傷疾病的癥狀表現(xiàn)為：難產(chǎn)、滯產(chǎn)及不適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)病史。

　　②有上臂癱軟，收縮、活動(dòng)等正常功能減弱或喪失的癥狀。

　?、塾谢贾埩p低或消失、患肢肌萎縮、息肢各項(xiàng)病理反射消失等癥狀。

　?、苡谢贾‰妶D反應(yīng)為肌張力低下等癥狀。

　　(2)四種類(lèi)型的臨床分類(lèi)

　　根據(jù)臂叢神經(jīng)損傷的部位和程度，此病可分為四種類(lèi)型：

　　①上臂型者：上臂型又稱(chēng)為Erb氏癱瘓。這種類(lèi)型者占大多數(shù)。損傷部位一般在第五、六頸神經(jīng)或其交接的根部。受損的肌肉主要有三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌及部分胸大肌、肱二頭肌和旋后?。灿锌衫奂巴笈c手指伸肌的個(gè)別現(xiàn)象?；純阂话惚憩F(xiàn)為患肢下垂，肩部不能外展，肘部微屈和前臂旋前，肩部由于內(nèi)旋肌和內(nèi)旋肌的過(guò)強(qiáng)作用而容易發(fā)生攣縮，運(yùn)動(dòng)功能減弱或消失等病狀。

　?、谇氨坌驼撸捍诵蛽p傷只限于第八頸神經(jīng)和第一胸神經(jīng)。主要是手指的屈肌和手部的內(nèi)在肌受累，損傷可波及交感神經(jīng)。患兒一般表現(xiàn)為手的大魚(yú)際肌、小魚(yú)際肌均萎縮，屈指深肌力量較弱，常有臂部感覺(jué)障礙等現(xiàn)象。如果是頸交感神經(jīng)受損則見(jiàn)上瞼下垂、瞳孔縮小等癥狀。

　?、廴坌驼撸捍祟?lèi)型是最為嚴(yán)重一種類(lèi)型。臂叢神經(jīng)各束都有不同程度的損傷，不但肩部肌肉受累，同時(shí)可影響全部上肢肌肉?；純罕憩F(xiàn)為全臂不同程度的肌肉松弛和感覺(jué)消失等癥狀，

　?、芑旌闲驼撸捍诵蛽p傷很難判斷是哪束神經(jīng)受損，是一種散在性病損。部分表現(xiàn)為上臂型，同時(shí)亦可出現(xiàn)一些前臂型癱瘓癥狀。

　　(3)臂叢神經(jīng)損傷治療原則

　　臂叢神經(jīng)損傷治療的原則，多以健脾益氣、活血化瘀、增加肌力、矯正畸形為原則。

　　(4)治療臂叢神經(jīng)損傷的按摩手法

　　治療上臂型患兒的按摩手法：

　?、賹⒒純褐糜趥?cè)臥位，患肢朝上。醫(yī)生用多指拿揉三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌。要反復(fù)拿捏按摩。

　?、谌帱c(diǎn)中府穴、肩睮穴、肩井穴，再拿揉胸鎖乳突肌、斜方肌，點(diǎn)揉頸中穴。

　?、蹖⒒純褐糜诟┡P位。輕揉背部1~7胸椎兩側(cè)膀胱經(jīng)的1、2側(cè)線，再搓摩扁背部，至皮膚潤(rùn)紅為宣。

　?、芏嘀笓苋嗉绮考》ǎ簩⒒純褐糜趥?cè)臥位，醫(yī)生用多指撥揉岡上肌、閣下肌，點(diǎn)大椎、天宗、肩貞等穴位。

　?、萑囝i部項(xiàng)韌帶及兩側(cè)，點(diǎn)啞門(mén)、風(fēng)池穴。

　　⑥上臂旋前、旋后運(yùn)動(dòng)法：醫(yī)生用多指撥小圓肌、大棱形肌，作上臂旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。

　　治療前臂型患兒的按摩手法：

　?、賹⒒純褐糜谘雠P位。重點(diǎn)按摩臂內(nèi)側(cè)，點(diǎn)極泉，揉上臂，以肘窩處為重點(diǎn)，然后點(diǎn)尺澤、少海、曲池、郄門(mén)、太淵、大陵、神門(mén)、通里等穴位。

　　前臂屈肌面及掌心做搓摩法。

　?、谇氨劢惶纥c(diǎn)按法：醫(yī)生用雙拇指交替點(diǎn)按患肢前臂及手背部諸掌骨間隙，從遠(yuǎn)端到近端，連續(xù)反復(fù)按摩。

　　治療全臂型及混合型患兒的按摩手法：

　?、倌粗笁浩孺i骨邊緣法：將患兒置于仰臥位。醫(yī)生用雙手拿揉胸大肌，拇指連續(xù)壓迫鎖骨邊緣，反復(fù)按摩。點(diǎn)缺盆穴。

　?、邳c(diǎn)揉陽(yáng)陵泉穴。

　?、圻B續(xù)點(diǎn)按法：用連續(xù)點(diǎn)按法，沿手陽(yáng)明經(jīng)路線，從巨骨穴到陽(yáng)溪穴，反復(fù)按摩。

　?、苣萌喾ǎ河媚萌喾?，從上臂外側(cè)肌群到前臂外側(cè)肌群，反復(fù)按摩，至皮膚潮紅為宜。

　?、萑鄞昴Ψǎ涸谌凵嫌每焖俅昴Ψ?，從上至下，反復(fù)按摩數(shù)多次。

　　⑥點(diǎn)穴搖腕法：醫(yī)生一手拇指點(diǎn)陽(yáng)池穴，用另一手握住其余四指，作順時(shí)針搖動(dòng)的點(diǎn)穴搖腕法。

　?、邔⒒純褐糜谡唬嗍?，沿臂前側(cè)的伸肌面和屈肌面作拿揉法、搓法，點(diǎn)曲池、魚(yú)際、內(nèi)關(guān)穴。

　　⑧醫(yī)生對(duì)患兒作肩關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)動(dòng)法，作肘關(guān)節(jié)的屈伸動(dòng)法。

　　愛(ài)心提示

　　(1)此病注意防寒、注意保暖。

　　(2)家長(zhǎng)對(duì)患兒要連續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的功能鍛煉。

　　(3)可用以活血化瘀為主的中藥外洗。

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