鼻流液也就是人們通常說的流鼻涕。小兒鼻塞流涕可因急性鼻竇炎、鼻腔異物、急性鼻炎等引起。小兒鼻流液應(yīng)引起重視,仔細(xì)辨別處理。
(1)急性鼻竇炎。中醫(yī)稱“鼻淵”,可幾個(gè)鼻竇同時(shí)發(fā)炎,多數(shù)為一側(cè),亦有兩側(cè)者。多因感冒后身體抵抗力下降,存在鼻咽腔內(nèi)的細(xì)菌乘虛而入,所以鼻竇炎是急性鼻炎的并發(fā)病,也會(huì)出現(xiàn)鼻塞流涕癥狀,鼻涕常為膿性,在鼻竇的位置常有明顯的壓痛,如額竇炎有前額部頭痛和眼眶內(nèi)上角壓痛。上額竇炎,面頰部內(nèi)部顴骨上方有壓痛。篩竇炎常出現(xiàn)病側(cè)眶周水腫疼痛及蜂窩組織炎,嚴(yán)重者壓痛部位皮膚可有紅腫,甚至患側(cè)眼痛。
(2)鼻腔異物。當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒的一側(cè)鼻腔有臭味或膿性分泌物時(shí),首先應(yīng)該想到鼻腔內(nèi)是否有異物。學(xué)齡前兒童玩耍時(shí)常常由于好奇心或調(diào)皮惡作劇,將一些紙片、豆類等異物塞入鼻腔,因怕受責(zé)備而不敢告訴家長,時(shí)間一久就忘記了。還有的是人為造成,比如當(dāng)小兒鼻出血時(shí),為了止血,填塞了棉花而忘記取出。由于異物的刺激,鼻腔黏膜充血水腫,鼻涕增多,起初為黏液,逐漸因繼發(fā)感染,鼻涕變成為膿性。異物長時(shí)間的刺激還能使黏膜糜爛,生長肉芽,以致鼻涕中帶血或流鮮血,此刻便可聞到從鼻腔發(fā)出的一種惡臭味。
(3)急性鼻炎。俗稱“傷風(fēng)”,是由病毒引起的急性傳染性鼻腔炎癥。通常在季節(jié)氣候變換時(shí)發(fā)生。當(dāng)病人說話、打噴嚏或咳嗽時(shí),將帶有病毒的飛沫散布于空氣中傳染給健康兒童?;蛘`用了患兒用過的玩具、食具也可得病。
發(fā)病時(shí)鼻腔黏膜充血水腫,鼻塞流涕,伴噴嚏、流淚、發(fā)熱等癥狀,一般病程3~7天,病程長者可轉(zhuǎn)為慢性鼻炎,若突然出現(xiàn)鼻塞流涕,鼻及咽部發(fā)癢,打噴嚏,??紤]為過敏性鼻炎。由于嬰兒鼻腔較小,傷風(fēng)時(shí)易引起嚴(yán)重鼻塞,使呼吸和吃奶困難,又因張口呼吸而引起口干,同時(shí)還會(huì)影響小兒睡眠。
鼻竇炎臨床上常用置換方法治療。用一種抽引裝置,將鼻竇腔內(nèi)的空氣抽空,造成負(fù)壓,使向鼻腔內(nèi)滴入的藥液,被已成負(fù)壓的鼻竇所吸入,以達(dá)到消炎目的。再配臺(tái)口服藥及滴鼻劑一類藥物。同時(shí)可用中藥治療,以消炎通竅為主,如蒼耳子10克、薄荷4.5克(后下)、路路通10克、細(xì)辛3克等煎服。
發(fā)現(xiàn)小兒鼻腔有異物時(shí),不能直接用手去摳,也不能用鑷子去取,這樣可能會(huì)將異物推得更深,甚至滑入氣道??捎没匦吾樌?,將其彎頭做成簡易的取物鉤,頭上包裹一層藥棉,慢慢地伸入鼻腔,用彎頭部探到異物后面,輕輕地將異物鉤出。如以上方法不能解決,還可采用“對口吹氣法”,即用手指按閉無異物一側(cè)鼻孔,然后用嘴對準(zhǔn)小兒嘴急速用力吹氣,氣流自咽部轉(zhuǎn)沖至鼻部,把異物從鼻孔噴出。若家長不能自行取出時(shí),應(yīng)送醫(yī)院處理。尤其當(dāng)小兒哭鬧時(shí),異物可誤吸入喉和氣管內(nèi),造成更加嚴(yán)重的后果。
對小兒鼻炎的治療,首先應(yīng)去除原發(fā)病因。同時(shí)要用棉簽清除鼻腔分泌物和鼻痂,局部可滴入低濃度的血管收縮劑和消炎劑以改善癥狀,如可用0.5%呋麻混合劑或鼻眼凈滴鼻,也可用抗生素溶液滴鼻。
滴鼻藥時(shí),患兒取平臥位,肩下墊上枕頭,頭部在床緣,向后仰,使鼻孔向上;也可米用坐位,頭盡量向后仰。左手食指輕輕推鼻尖部,使鼻孔充分暴露。右手持滴瓶,距鼻孔2~3厘米,將藥液滴入鼻腔,每個(gè)鼻孔2~3滴。然后輕按鼻翼,使藥液均勻地接觸鼻腔黏膜,并進(jìn)入鼻道,保持原姿勢2~5分鐘。嬰兒應(yīng)在喂奶前滴入,這樣既可使小兒吃奶順利,又可避免小兒因鼻塞而引起吐奶、嗆奶及呼吸困難。鼻塞患兒冬天外出時(shí)不應(yīng)戴口罩,因?yàn)榭诒遣堪w過嚴(yán),會(huì)加重呼吸困難。
為了預(yù)防本病,家長應(yīng)引導(dǎo)小兒堅(jiān)持鍛煉身體,加強(qiáng)體質(zhì),提高抵抗力。避免灰塵、有害氣體的長期刺激,積極防治急性呼吸道傳染病。一旦發(fā)現(xiàn)鼻流液,要及時(shí)就診,以免延誤病情。