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　　乳腺癌手術(shù)后，有兩個(gè)并發(fā)癥會(huì)給患者日常生活帶來(lái)諸多不便。其一是患側(cè)上肢水腫，其二是患側(cè)上肢功能障礙。這兩個(gè)并發(fā)癥如果采取相應(yīng)措施預(yù)防和功能鍛煉，可以很快得到恢復(fù)。

　　(1)患側(cè)上肢水腫的處理和預(yù)防：乳腺癌手術(shù)后的病人在術(shù)后一個(gè)月后出現(xiàn)漸進(jìn)性患側(cè)上臂水腫，并呈進(jìn)行性加重。病人述患側(cè)肢體有腫脹、沉重感，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)功能障礙。出現(xiàn)這種并發(fā)癥一是因該側(cè)上肢靜脈回流不暢，二是該側(cè)上肢淋巴液回流受阻所致。有人曾較形象地解釋?zhuān)阂父C淋巴結(jié)清掃后，就等于腋窩的“水池”遭到破壞，“水管”（淋巴管）輸送至腋窩后，因淋巴結(jié)已經(jīng)清除，上肢淋巴液回流受阻，出現(xiàn)上肢淋巴水腫理所當(dāng)然。此外，由于在清掃腋窩淋巴結(jié)時(shí)，許多進(jìn)入腋靜脈的小靜脈被結(jié)扎，致使患側(cè)上肢靜脈回流不暢，也是造成患側(cè)上肢水腫的重要原因之一。

　　術(shù)后應(yīng)積極預(yù)防患側(cè)上肢水腫，采取相應(yīng)措施。

　?、佼?dāng)胸壁創(chuàng)口正常愈合后（約術(shù)后2周），此時(shí)就應(yīng)該開(kāi)始做患側(cè)上肢的活動(dòng)鍛煉。鍛煉應(yīng)從小幅度開(kāi)始，以前臂活動(dòng)為主。前臂以肘關(guān)節(jié)為中心，做伸屈、外展、內(nèi)旋；手握拳后松開(kāi)活動(dòng)手指及腕關(guān)節(jié)，每天做2次，每次15分鐘。

　?、谛g(shù)后第三周，上臂開(kāi)始活動(dòng)，做平舉、平肩外展、前臂上抬后，每天逐漸加大幅度，最后連同前臂一起上舉；雙臂平舉半內(nèi)收姿態(tài)，進(jìn)行左右扭腰活動(dòng)。

　?、鄞送?，每天還可用健側(cè)手的拇指與四指分開(kāi)，用手指捏壓患側(cè)上肢，從上至下，從下至上，反復(fù)多次，每日?qǐng)?jiān)持2次。在出現(xiàn)水腫前每天進(jìn)行鍛煉，水腫會(huì)減輕，堅(jiān)持3～5個(gè)月，水腫會(huì)很快緩解。

　　(2)患側(cè)上肢功能康復(fù)鍛煉方法：由于腋窩淋巴結(jié)清掃后，腋窩形成一彎頂形狀，在皮瓣愈合過(guò)程中最易形成瘢痕攣縮，可嚴(yán)重影響患側(cè)上肢的功能。又因?yàn)槭中g(shù)（行根治術(shù)），切除了患側(cè)胸大肌、胸小肌，患側(cè)上肢的肌肉支撐力減弱，再由于術(shù)后患側(cè)上肢疼痛緣故，故患側(cè)上肢不敢活動(dòng)，加重腋窩皮瓣的攣縮?？祻?fù)后患側(cè)上肢活動(dòng)幅度明顯減低，加上肌肉“用進(jìn)廢退”的生物規(guī)律，屆時(shí)患側(cè)上肢形成傷殘肢體，這會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重的心理壓力和日常生活中的不便。

　　因此，為了恢復(fù)患側(cè)上肢的功能，刀口拆線后，在他人幫助下要逐步進(jìn)行鍛煉，恢復(fù)肢體的功能，減少腋窩皮瓣瘢痕的攣縮。在長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉后，患側(cè)上肢功能會(huì)逐步恢復(fù)。

　?、傩g(shù)后1周，助手每天用手指壓捏患者患側(cè)肢體，開(kāi)始時(shí)要輕柔，從上至下，從下至上，反復(fù)壓捏，使該肢體的血液循環(huán)逐漸恢復(fù)到術(shù)前，在壓捏中對(duì)肢體肌肉群也是一個(gè)鍛煉；除壓捏處，助手還可用雙手掌把患者上肢夾在其中進(jìn)行搓揉，從輕輕搓揉慢慢加大力度，每次10分鐘，每天搓揉2次，此舉可以增強(qiáng)血液循環(huán)，不至于使肌肉萎縮。

　?、谛g(shù)后2周，開(kāi)始活動(dòng)患側(cè)上肢的前臂，可做屈曲、外旋、內(nèi)收、伸展，逐漸加大力度，必要時(shí)可請(qǐng)助手協(xié)助完成；術(shù)后3周，協(xié)同上臂一起活動(dòng)，幅度逐漸增大。上肢做上舉動(dòng)作時(shí)由助手協(xié)同完成，逐漸增大力度。

　　③術(shù)后4周，每天將患側(cè)上肢盡其可能做上舉動(dòng)作，首先是用手自摸頭頂。隨后逐漸超過(guò)頭頂，最后用手摸到對(duì)側(cè)耳朵為準(zhǔn)。此項(xiàng)鍛煉，要循序漸進(jìn)，當(dāng)越過(guò)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵時(shí)，每天要堅(jiān)持鍛煉，直至活動(dòng)自如為準(zhǔn)。堅(jiān)持3～5個(gè)月，屆時(shí)患側(cè)上肢水腫可以緩解，上肢肌群也不會(huì)萎縮。更重要的是，同側(cè)腋窩瘢痕攣縮也會(huì)減輕或消失。

　　功能鍛煉是一個(gè)十分艱巨而痛苦的事，如果通過(guò)功能鍛煉恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)，將會(huì)對(duì)提高生活質(zhì)量大有好處，心理上也可解除壓力。

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