短期高熱一般是指發(fā)熱數(shù)天,體溫在2周以內(nèi)降至正常者。小兒短期高熱大部分是由于感染因素所致,其中尤以病毒感染最多見。在小兒短期高熱中,最常見的是呼吸道感染,其次為消化道感染和泌尿道的感染。
小兒在高熱初期,由于熱型不典型,加之抗生素的大量應用,使熱型往往被打亂,這樣就很難根據(jù)熱型來判斷發(fā)熱的原因。同時在開始發(fā)熱時,有些疾病的特有癥狀和體征尚未表現(xiàn)出來,使醫(yī)生很難找出診斷的依據(jù)。而且小兒發(fā)熱涉及到的疾病較多,單純根據(jù)一個發(fā)熱癥狀很難判斷究竟是哪一種疾病。因此,對高熱的患兒有必要做一些化驗檢查。
白細胞計數(shù)與分類是小兒發(fā)熱時最基本的一項檢查。因為白細胞是人體的重要防御系統(tǒng),不同的病原微生物侵入人體后,血中相應的白細胞數(shù)量就會發(fā)生變化。如白細胞總數(shù)增高,中性粒細胞增多,常提高細菌感染的可能性。如白細胞總數(shù)不增高,淋巴細胞相對增多,常提高病毒感染的可能性。
血沉和C-反應蛋白檢查對發(fā)熱性疾病的診斷很有參考價值。血沉增快,C-反應蛋白陽性,多見于細菌性感染、病毒性感染、結(jié)締組織病及惡性腫瘤等。
對小兒高熱伴有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀時,要檢查大便常規(guī),必要時要做便培養(yǎng),同時還要進行肝功能檢查。對小兒發(fā)熱伴有尿頻、尿急、排尿痛、血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀時,要檢查尿常規(guī),如尿中有較多白細胞可能為泌尿系感染。對小兒高熱伴有頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,要進行腦脊液檢查。對小兒高熱伴有貧血、肝脾和淋巴結(jié)腫大等癥狀時,要進行骨髓穿刺檢查。
此外,如果懷疑是腸傷寒,應該檢查肥達氏反應。如果懷疑支原體肺炎,應檢查血清冷凝集反應。如果懷疑傳染性單核細胞增多癥,應該做血清嗜異性凝集試驗。這些檢查對疾病的診斷有重要的臨床意義。