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　　我們介紹孕婦濫用藥物對胎兒的影響，并不是主張禁止孕婦用藥。藥物對母體和胎兒的各種影響，都是在用藥不當?shù)那闆r下發(fā)生的，因此不必為此因噎廢食。如果患病后連該用的藥物也不敢使用，就會耽誤病情，而且孕婦的某些疾病的發(fā)展也會危害胎兒。

　　例如，有的孕婦患了感冒，本算不上大病，但若久病不愈，長期咳嗽，容易引起支氣管炎或肺炎，再加上發(fā)燒，對胎兒就有影響了，有時會造成流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等；若在臨產(chǎn)前發(fā)燒引起產(chǎn)后高熱，治療就更麻煩，甚至危及大人生命。而感冒早期治療既簡單又安全，故不要久拖不治。再如，妊娠高血壓綜合征開始表現(xiàn)血壓升高、頭痛、頭暈、下肢水腫；嚴重時全身水腫，尿化驗檢查蛋白很高；進一步可導(dǎo)致子癇，產(chǎn)生抽筋，即使住院搶救也不能確保母子平安。這種瘸是由輕到重發(fā)展而來的，治療及時可控制發(fā)展，中度的可轉(zhuǎn)為輕度，重度的及時住院治療，也可使母子轉(zhuǎn)危為安。倘若片面強調(diào)吃藥會使寶寶不聰明，發(fā)病后不治療，出現(xiàn)了明顯癥狀也不就診；有時醫(yī)生開了藥，當面接受，回家卻不服用，直到出現(xiàn)視力模糊，甚至抽筋再急診求醫(yī)，這是非常危險的。

　　合理用藥，不僅能確保孕婦和胎兒的安全，還能減少嬰兒感染某些疾病的機會。為了安全用藥，孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，權(quán)衡利弊，選擇適當?shù)乃幬?、適當?shù)膭┝亢徒o藥方法。根據(jù)它們的毒性及對母體和胎兒的不良反應(yīng)，可將抗菌藥物分為三類。

　　1．孕婦不能使用的藥物

　　慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等氨基甙類（腎臟、聽神經(jīng)損害），兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、灰黃霉素等抗真菌藥（神經(jīng)系統(tǒng)、血液、肝臟、腎臟損害等），滅滴靈（運動實驗可引起腫瘤），多黏菌素類（腎臟損害、共濟失調(diào)、抽搐），四環(huán)素類（致畸、影響胎兒牙齒及骨生長、大量可致孕婦脂肪肝變性），萬古霉素等。

　　2．妊娠的前12周或28周后不能使用的藥物

　　氯霉素（造血系統(tǒng)損害）；利福平、乙硫異煙胺（致畸、死胎）磺胺類、甲氧芐氨嘧啶（致畸）。

　　3．孕婦可用的藥物

　　青霉素類（青霉素C、氨芐青霉素、異惡唑青霉素等），頭孢菌素類（頭孢羥唑、頭孢唑啉等），紅霉素，林可霉素等。

　　在抗結(jié)核藥的選擇中，鏈霉素對胎兒早期聽神經(jīng)有損害，使用要慎重；利福平、乙硫異煙胺可能有致畸作用，故妊娠的頭3個月內(nèi)禁用；對氨水楊酸、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等無致畸性，但對胃腸道和肝臟均有影響，尤其在妊娠出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)時，應(yīng)盡量選用對胃腸道刺激較小的藥物，否則會加重妊娠反應(yīng)，引起電解質(zhì)紊亂或妊娠高血壓綜合征。異煙肼是副作用較少、療效較好的藥物，孕期結(jié)核病人要堅持服用。但國外亦有報道，服異煙肼者出現(xiàn)畸胎的可能性增加兩倍，所以對以往患肺結(jié)核、現(xiàn)已穩(wěn)定的病人，也不要為了保險而服異煙肼進行預(yù)防性治療。另外，對患結(jié)核的孕婦，間歇應(yīng)用鏈霉素，每周2克，可避免發(fā)生胎兒的聽力障礙。

　　治療血管內(nèi)栓塞的病人，最好選用分子量大而不能通過胎盤的抗凝血藥——肝素。補充葉酸可降低抗癲癇藥苯妥英鈉對血液系統(tǒng)的影響?？拱d癇藥可引起子宮畸形，但如因停用藥物而致持續(xù)癲癇發(fā)作，則對母體和胎兒均可引起嚴重后果。故服藥期間不一定施人工流產(chǎn)，待妊娠3個月后再行咨詢。

　　現(xiàn)多主張為了防止藥物誘發(fā)畸胎，在妊娠前兩個月應(yīng)避免使用藥物，尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物。當母體有病必須用藥時，可選用通常認為無致畸作用的老藥；對于新藥，由于對其致畸性尚未充分了解，一般應(yīng)避免使用。

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