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　　拜醫(yī)療進(jìn)步之賜，使得胎兒在未出世之前就有機(jī)會(huì)接受手術(shù)；矯正一些先天上的缺陷。目前仍處于發(fā)展中的胎兒手術(shù)，是一門精細(xì)甚至是近乎"奇跡"的先進(jìn)技術(shù)。胎兒手術(shù)正結(jié)合其他少數(shù)先進(jìn)的外科手術(shù)，共同進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。目前能夠經(jīng)由這項(xiàng)手術(shù)而更正的缺陷相當(dāng)有限。所以還不斷在嘗試、評(píng)估新方法，以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題之所在。對(duì)雙方的影響雖然胎兒手術(shù)對(duì)雙親的生理和心理均有極大的影響，但一般夫妻都還應(yīng)付得不錯(cuò)。胎兒經(jīng)診斷患有嚴(yán)重的疾病或缺陷，而醫(yī)師希望立刻動(dòng)手術(shù)時(shí)，院方會(huì)提供廣泛的諮詢，以幫助父母做決定是否同意進(jìn)行手術(shù)。雖然"胎兒手術(shù)"的技術(shù)進(jìn)步快速，但目前仍屬實(shí)驗(yàn)階段，最復(fù)雜的技術(shù)部分仍在不斷測(cè)試是否有其缺失。但某些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)中心，如胎兒輸血等技術(shù)可能已經(jīng)是固定在執(zhí)行的手術(shù)了。如果手術(shù)成功的話，心里上的回報(bào)相當(dāng)大，且對(duì)母親的生育力并不會(huì)有影響。許多婦女后來(lái)又會(huì)再度懷孕，而且一切正常。較不成功的手術(shù)，可能會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)及必須進(jìn)行剖腹生產(chǎn)。手術(shù)后，母親可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這對(duì)母親會(huì)造成相當(dāng)?shù)膲毫?。超音波掃描指引手術(shù)在胎兒手術(shù)中最常用的方法之一，就是在超音波的指引下，將針筒自母親的腹部插入，尋找子宮和羊膜的位置。超音波可以讓醫(yī)師見(jiàn)到未出世的孩子，并使其能仔細(xì)處理胎兒的血管然后進(jìn)行抽樣，同時(shí)還可藉這種方法將一些藥物或血液輸入胎兒體內(nèi)。使用超音波掃描可以解決一些致命的缺陷。母親與胎兒間的Rh和其他不相容的免疫系統(tǒng)，可以利用子宮內(nèi)輸血解決；另外也可治療胎兒心律不整或?qū)⒖拱┧幬镒⑷胩?；將?dǎo)流管放置在水腦癥胎兒身上，以排除過(guò)多的腦脊髓液，都是在超音波掃描指引下而進(jìn)行的。另外，它還可以用來(lái)引導(dǎo)小夾鉗、刀子等，進(jìn)行細(xì)致的手術(shù)。子宮內(nèi)輸血如果母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽(yáng)性，這種Rh不相容可能造成胎兒嚴(yán)重貧血。在這種情況下，胎兒至少必須接受一次輸血，直到平安生出為止。新鮮的Rh陰性血液會(huì)慢慢注入胎兒體內(nèi)，注射量視胎兒體重和貧血狀況而定。胎兒貧血的技術(shù)通常非常成功，但有時(shí)不管輸血幾次，Rh不相容都有可能造成嚴(yán)重的流產(chǎn)或死胎。過(guò)去輸血的效果一直相當(dāng)好，但最近有些研究已開(kāi)始探討注入Rh陰性骨髓，是否能刺激胎兒轉(zhuǎn)變?yōu)镽h陰性，以排除不相容的現(xiàn)象。另一種更常見(jiàn)的母親、胎兒不相容的情況，是母親會(huì)產(chǎn)生抗體破壞胎兒的血小板；血小板可促進(jìn)血液凝集，缺乏時(shí)會(huì)有不停出血甚至死亡的危險(xiǎn)。這種情況只要進(jìn)行血小板輸血即可，嚴(yán)重者可輸入抗體以和母親的抗體互相作用，使其能夠中和。
　　胎兒手術(shù)(二)泌尿道導(dǎo)流胎兒的輸尿管被堵住或變窄時(shí)，尿液會(huì)集中在腎臟里造成水腎（腎積水），如果不治療的話，腎臟會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p壞，若兩側(cè)的腎臟均受影響，則可能造成腎衰竭。有時(shí)可插入導(dǎo)流管解決水腎（腎積水）的問(wèn)題。開(kāi)放式胎兒手術(shù)有些疾病無(wú)法利用超音波指引，則常用開(kāi)放式手術(shù)－－即將子宮打開(kāi)，取出胎兒來(lái)做手術(shù)，這種技術(shù)常用于治療因橫膈膜間有孔隙，使得腹腔內(nèi)的臟器擠入胸腔中，而造成肺臟受損，或?yàn)榱饲谐承┠[瘤時(shí)使用。手術(shù)這種手術(shù)不像超音波指引的手術(shù)一樣，進(jìn)行局部麻醉就行，母親與胎兒必須同時(shí)進(jìn)行全身麻醉。麻醉后在母親腹部上切一刀找出子宮，并以超音波確定胎盤的位置，以免傷害了胎盤，切開(kāi)子宮和羊膜大約12公分長(zhǎng)，導(dǎo)出羊水并保持暖和，輕輕的取出胎兒進(jìn)行手術(shù)。羊膜和子宮在手術(shù)后以可吸收的線縫起來(lái)，腹壁也一起縫起來(lái)。手術(shù)后手術(shù)完成后，胎兒和羊水再被置回子宮中，同時(shí)加入一些抗生素預(yù)防感染，手術(shù)后以可吸收的縫線將羊膜和子宮縫起來(lái)。手術(shù)后，母親至少要躺在床上休息3天，這段期間，胎兒與母親的狀況都必須仔細(xì)追蹤，通常10天內(nèi)可返家。由于受到刺激可能引發(fā)子宮收縮而造成早產(chǎn)，因此手術(shù)后宜服用抑制子宮收縮的藥物。雖然一切都還好，但經(jīng)過(guò)手術(shù)的胎兒通常是提前出生或剖腹生產(chǎn)。胎兒的未來(lái)胎兒手術(shù)進(jìn)行與否的考量是，在產(chǎn)前進(jìn)行會(huì)比產(chǎn)后進(jìn)行好或不進(jìn)行手術(shù)。胎兒可能會(huì)死亡的情況。通常愈早對(duì)胎兒進(jìn)行手術(shù)，成功的機(jī)率就愈高，這可能是因?yàn)榘l(fā)育中的胎兒傷口愈合較快，以及部分器官在未矯正缺點(diǎn)時(shí)無(wú)法順利發(fā)育，會(huì)造成不良影響。例如在橫膈膜赫尼亞的情況，如果產(chǎn)前不施行手術(shù)則會(huì)影響其他器官的發(fā)育。進(jìn)行手術(shù)的適當(dāng)時(shí)間視情況而定，通常能否正確做出診斷最重要。至于血液不相容的問(wèn)題，在妊娠早期即可進(jìn)行輸血，這種疾病的發(fā)生均為可預(yù)料的遺傳疾病。曾有個(gè)小胎兒在11周大，5公分左右即接受過(guò)25次的輸血。但身體上大部分的殘缺要等到器官發(fā)育或其他相關(guān)的發(fā)育影響了器官發(fā)育之后，才比較容易凸顯出來(lái)，所以手術(shù)矯正缺陷通常在18周后才進(jìn)行。

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