人們對“發(fā)熱”這個(gè)名詞并不陌生,很多疾病都有發(fā)熱。小兒特別容易出現(xiàn)高熱(超過39℃的體溫)。一般家長特別注意孩子發(fā)熱時(shí)的體溫,尤其重視最高的體溫?cái)?shù)值,這一數(shù)值是家長帶孩子到醫(yī)院看病時(shí),向醫(yī)生、護(hù)士敘述的小兒瞬間體溫,而家長往往忽略小兒發(fā)熱期間體溫變化的趨勢,也就是發(fā)熱的類型。體溫的瞬間數(shù)值對疾病的診斷、判斷治療效果固然有很大的幫助,但體溫變化的趨勢則在這兩方面的作用更有意義。
小兒患病期間的體溫處在不斷變化中,體溫的變化除了受環(huán)境溫度、衣服的厚薄以及藥物的影響外,原發(fā)疾病是影響體溫變化的主要因素。為此,人們將發(fā)熱分為若干類型。
小兒最常見的發(fā)熱類型為稽留熱。這種類型的發(fā)熱,指的是體溫持續(xù)于39-40℃左右,24小時(shí)內(nèi)體溫的波動(dòng)僅在1℃以內(nèi),可維持?jǐn)?shù)天或數(shù)周之久。上呼吸道感染、急性氣管炎、支氣管炎甚至肺炎等急性感染性疾病、傷寒、流行性腦脊髓膜炎等急性傳染性疾病的急期都可出現(xiàn)這種類型的發(fā)熱。由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠健全,大腦內(nèi)體溫調(diào)節(jié)中樞對體溫的控制能力較弱,因此容易出現(xiàn)這種類型的發(fā)熱。弛張熱的特點(diǎn)是小兒存在的高熱,24小時(shí)內(nèi)體溫的波動(dòng)達(dá)2℃或更多。這種熱型往往見于結(jié)核病、敗血癥、局部化膿性感染等。另外還有雙峰熱、間歇熱、波狀熱以及回歸熱等多種類型。一般認(rèn)為,小兒時(shí)期的體溫改變不如成人的典型。現(xiàn)今的家長對醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解不斷增多,常在小兒發(fā)熱初期即使用退熱劑、腎上腺皮質(zhì)激素及抗菌藥物等,這使許多種疾病的體溫變化規(guī)律大有改變,因而我們所見到的發(fā)熱形式已不十分典型了。
對于精神狀態(tài)良好、情緒穩(wěn)定的嬰兒,即使存在發(fā)熱也不必緊急退熱,以利觀察體溫變化的趨勢。對于精神狀態(tài)差、皮膚出現(xiàn)皮疹或伴有嘔吐、腹瀉的病人,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院看病,確定診斷,接受合理的治療,此時(shí),切勿以退熱作為治療疾病的主要手段。