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新生兒窒息判斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則

本文Tag標(biāo)簽:新生兒護(hù)理??

??(一)新生兒的Apgar評(píng)分

??Apgar評(píng)分是對(duì)剛出生的新生兒進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估的實(shí)用方法,主要包括心率、呼吸、肌張力、對(duì)刺激的反應(yīng)和皮膚顏色5項(xiàng)

??新生兒窒息的診斷和窒息程度的判斷

??1. 按生后Imin內(nèi)的Apgar評(píng)分結(jié)果來(lái)診斷有無(wú)新生兒窒息。Imin內(nèi)的Apgar評(píng)分為0~3分者是重度新生兒窒息,Ap-gar評(píng)分為4~7分者為輕度新生兒窒息,Apgar評(píng)分為8~10分者為無(wú)窒息。

??2.對(duì)出生的新生兒要求在生后1min進(jìn)行Apgar評(píng)分,然后在生后5 min再行第2次評(píng)分,盡管有些小兒生后1min Apgar評(píng)分為8~10分,但5min再行第2次評(píng)分又降到7分以下者亦屬新生兒窒息。在臨床上生后5min的Apgar評(píng)分對(duì)判斷預(yù)后特別重要,對(duì)5 min的Apgar評(píng)分仍不正常者,需每隔10~15min進(jìn)行多次評(píng)分。

??治療原則是產(chǎn)科、麻醉科和兒科三科醫(yī)護(hù)人員密切協(xié)作爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行窒息復(fù)蘇。

??1.復(fù)蘇準(zhǔn)備由于窒息常是胎兒窘迫的延續(xù),及早診治取胎兒頭皮血測(cè)pH,適時(shí)終止妊娠和了解母體高危因素等都是需要的。備足所需的復(fù)蘇器械和藥品,定點(diǎn)安置以便隨時(shí)取用。

??2.復(fù)蘇步驟ABCDE

??(1) Airway(簡(jiǎn)稱A):盡量吸凈呼吸道黏液,建立通暢的呼吸道。

??(2) Breath(簡(jiǎn)稱B):建立呼吸,增加通氣,保證供氧。

??(3) Circulation(簡(jiǎn)稱C):建立正常循環(huán),保證足夠的心搏出量。

??(4) Drugs(簡(jiǎn)稱D):藥物治療,糾正酸中毒。

??(5) Evaluation(簡(jiǎn)稱E):評(píng)價(jià)、監(jiān)護(hù)、注意保暖、減少氧耗。

??前三項(xiàng)最為重要,其中A是根本。

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