產(chǎn)婦,當(dāng)心補(bǔ)出脂肪肝
脂肪肝這種中年男性常見病,現(xiàn)在也盯上了年輕的產(chǎn)婦。昨天,解放軍302醫(yī)院軍人肝病科主任張文瑾分析認(rèn)為,許多人認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后“大虧”需“大補(bǔ)”,結(jié)果造成產(chǎn)婦營養(yǎng)過剩,引起體內(nèi)脂肪堆積,肝臟脂肪可能出現(xiàn)代謝紊亂。
產(chǎn)婦如果在產(chǎn)后體重增長過快,那就說明近期攝入的熱量超標(biāo),應(yīng)注意平衡膳食結(jié)構(gòu)。
她提醒產(chǎn)婦,一定要保證產(chǎn)后體重的穩(wěn)定,合理
飲食,適度鍛煉,控制飲酒。如果產(chǎn)婦的血糖或血脂異常,還應(yīng)盡早治療。對(duì)于體重增長過快的人,張文瑾建議采用低糖、低脂飲食方案,多吃新鮮蔬菜和粗纖維食品,從食物源頭控制熱卡的攝入。
肝臟是脂肪代謝的重要器官。通常情況下,肝內(nèi)的脂肪占總重量的5%。當(dāng)脂肪量超過肝臟總重量的5%~25%時(shí),可謂脂肪肝。
妊娠性脂肪肝,多見在妊娠36~40周時(shí)發(fā)生。
我曾記得一位24歲女性農(nóng)民,在妊娠9個(gè)月時(shí),覺得惡心、
嘔吐、大便次數(shù)增多、稀便、乏力、納差,三天后上腹不適,伴鞏膜皮膚黃深,迅速增重。在北京友誼醫(yī)院查膽紅素18mg%、谷丙轉(zhuǎn)氨酶500a、白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L。B超見彌散密度增亮、強(qiáng)弱不均的雪花狀改變。診為妊娠脂肪肝而入院,盡管積極搶救,終因陰道出血、昏迷而死亡。
妊娠脂肪肝死亡率高達(dá)80%。起病急驟、進(jìn)展迅速、予后報(bào)差,病因和機(jī)制尚不清楚。初步認(rèn)為妊娠后期,由于妊娠激素異常增多,肝脂肪代謝障礙,引起甘油三酸在肝細(xì)胞及其它器官迅速堆積。于是,肝細(xì)胞擁擠、肝竇隙狹窄、肝細(xì)胞腫脹、脂肪變性、腎、胰、腦、骨也可見脂肪變性。母親死亡原因主要是出血、肝性腦病、腦水腫及腎衰。胎兒死亡原因,因胎盤纖維素沉著和多灶性梗塞,使胎盤功能不足及胎兒窘迫之故。
及早診斷和及時(shí)終止妊娠是改善妊娠脂肪肝予后的關(guān)鍵,因當(dāng)病情急轉(zhuǎn)直下,危及母兒生命,只有終止妊娠后才能減輕肝臟負(fù)擔(dān),提高嬰兒存活率。因此,一旦臨床確診,在肝外并發(fā)病及積血功能異常未發(fā)生前盡快終止妊娠,可使母兒的死亡率分別降到36%及69%,同時(shí)預(yù)以支持療法、輸血、供凝血因子及白蛋白等。補(bǔ)給高碳水化合物、腎上腺皮質(zhì)激素、抗凝劑、H2受體阻滯劑及能量合劑。腎功衰竭時(shí)可透析。肝衰者可換血療法及肝移植等。
一旦存活的妊娠脂肪肝母子無后遺癥。
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(責(zé)編:林子????來源:育兒網(wǎng))