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鉗刮流產術的方法及注意事項

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  鉗刮術適用于妊娠11~14周,胎兒較大,要求終止妊娠的婦女。

  1.手術方法

  (1)術前準備 術前外陰、陰道、宮頸清潔、消毒同前,用新潔爾滅酊涂擦三遍,將18號無菌導尿管通過宮頸送入官腔,導尿管外側端用1%呋喃西林紗布2塊包住放置于陰道內,記下放置時間及放入的紗布數(shù)目,囑咐病員如有紗布掉出或有出血馬上通知醫(yī)生。一般放置12~16小時,不能超過24小時。如宮頸條件好,宮頸口較松,可不放置導尿管。

  (2)宮頸擴張按妊娠月份決定,一般擴張到12號即可,少數(shù)妊娠月份較大者需擴張到14號。

  (3)持有齒卵圓鉗進入官腔后先夾破羊膜,將羊水流凈,然后用卵圓鉗鉗取胎盤及胎體,直至完全干凈為止。用大號刮匙刮宮腔四壁,如已刮凈則官腔壁有粗糙堅實感。

  2.注意事項

  (1)宮頸術前準備的好壞是鉗刮成功的關鍵,術前必須嚴密消毒和注意無菌操作。進入官腔的導尿管不能碰到陰道壁。

  (2)在擴張宮頸時感到阻力突然減小,應停止操作,檢查原因,絕大多數(shù)可能是宮頸峽部的縱形裂口,如未損傷血管,一般無活動性出血。此時操作更應輕柔,慢慢地取出胎盤及胎兒,免得此損傷進一步擴大?;蝾i旁注射1%賽羅卡因,使宮頸軟化易于操作,注射部位必須避開3點和9點處。

  (3)催產素必須在羊水流凈后再注射,避免引起羊水栓塞。如在手術過程中尋找胎體或胎頭有困難,可再在宮頸旁注射催產素10單位,宮體收縮后組織物就容易夾取。

  (4)鉗刮時必須避免損傷宮頸或宮體,胎兒較大時,使胎兒長骨、脊柱和子宮的縱軸一致時再取出。鉗夾胎頭時應先夾碎頭顱,流出腦漿,縮小頭顱經線,然后以折疊形式取出胎頭。

  (5)胎兒胎盤取出后,卵圓鉗應在宮底、宮體、宮頸內口三個平面再鉗夾1~2次,避免遺留在官腔內的組織未取出。手術結束后,必須檢查胎盤、胎兒和妊娠月份是否相符,胎體各部是否完整4,宮縮是否好,有無出血。如子宮收縮不好可再注射催產素,靜滴或宮頸旁注射均可。

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