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  內(nèi)生殖器是指生殖器的內(nèi)藏部分，包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道，前二者合稱為附件。

  （一）卵巢

  卵巢是盆腔內(nèi)扁橢圓形的一對實(shí)質(zhì)性性腺，灰白色，產(chǎn)生卵子和激素。在青春期前，表面光滑，青春期開始排卵后，逐漸變成凹凸不平。性成熟期約4×3×1厘米大小，絕經(jīng)后變小、變硬。卵巢位于輸卵管的后下方，外側(cè)面由骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁，內(nèi)側(cè)由卵巢固有韌帶與子宮相連。卵巢系膜連接于闊韌帶后葉的部位稱卵巢門，卵巢的血管、神經(jīng)經(jīng)此出入卵巢。

  卵巢表面有一層生發(fā)上皮，其下有一層結(jié)締組織，稱為白膜，再下為卵巢組織，分皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。

  皮質(zhì)：由大小不等、數(shù)以萬計(jì)的卵泡和致密結(jié)締組織組成。

  髓質(zhì)：位于卵巢中心，經(jīng)、淋巴管等組成。

  （二）輸卵管

  輸卵管是一對細(xì)長而彎曲的管道，近端與子宮角相通，遠(yuǎn)端開口于腹腔，長約8～14厘米，自內(nèi)向外可分為四部分。

  1．間質(zhì)部 埋在子宮角肌層的一段，管腔窄而短。

  2．峽部 為間質(zhì)部外側(cè)的一段，為輸卵管外形最細(xì)的部分，管腔也較窄，長約2～3厘米。

  3．壺腹部 在峽部外側(cè)，管腔較寬大，長約5～8厘米，占輸卵管全長的2/3，卵子通常在此受精。

  4．輸卵管漏斗或傘部 為輸卵管末端膨大的部分，向后彎曲覆蓋卵巢上端和后內(nèi)側(cè)面，傘部可將排出的卵子吸附到輸卵管中，稱為“拾卵”作用。

  輸卵管壁共分3層：外層為漿膜層，是腹膜的一部分，亦即闊韌帶的上緣；中層為平滑肌層，內(nèi)層肌纖維環(huán)形排列，外層縱形排列，當(dāng)平滑肌收縮時，能引起輸卵管由遠(yuǎn)端向近端蠕動，以協(xié)助孕卵向子宮腔運(yùn)行；內(nèi)層為粘膜層，有許多縱形皺襞，以壺腹部最多。粘膜層中含纖毛細(xì)胞，借纖毛擺動，幫助卵子由輸卵管遠(yuǎn)端向子宮方向運(yùn)送，無纖毛細(xì)胞有分泌作用。

  （三）子宮

  子宮為一空腔器官，除每月產(chǎn)生經(jīng)血外，性交時為精子到達(dá)輸卵管的通道，受孕后為胚胎著床、發(fā)育成長的場所，分娩時子宮收縮使胎兒及其附屬物娩出。

  子宮位于骨盆腔的中央，呈倒置的扁梨狀，成年婦女子宮的體積約7×5×3厘米。上部較寬稱子宮體，其上端隆出部分稱子宮底，子宮底兩側(cè)稱子宮角，與輸卵管相通；下部較窄，呈圓柱狀，稱子宮頸，與陰道相接。子宮腔為一上寬下窄的三角形、前后扁的裂隙，全長7厘米左右，分上下兩部，上部在子宮體內(nèi)稱子宮腔，下部在子宮頸內(nèi)稱子宮頸管，為棱形。

  子宮壁由三層組織構(gòu)成：外層為漿膜層即臟層腹膜；中間為肌層；內(nèi)層為粘膜，即子宮內(nèi)膜。

  內(nèi)膜層較軟而光滑，呈粉紅色，絨樣。從青春期開始，子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響，其表面的2/3厚度能發(fā)生周期性變化，稱功能層，余下1/3靠近肌層的內(nèi)層，無周期性變化，稱為基底層。

  肌層為子宮壁中最厚的一層，非孕時厚約0.8厘米，由平滑肌束與彈性纖維所組成。肌束纖維排列交錯，大致可分三層，外層為縱形，內(nèi)層為環(huán)形，中間層各方交織。肌束間有許多彈性結(jié)締組織，含有大量血管，子宮收縮時血管受壓迫，能有效地制止產(chǎn)后子宮出血。

  漿膜層即覆蓋于子宮底部及前后面的腹膜，與肌層緊貼，但在子宮前面近子宮峽部處腹膜與子宮壁結(jié)合較疏松。

  子宮頸管粘膜堅(jiān)實(shí)而緊，形成多數(shù)棕櫚狀皺襞，由高柱狀上皮細(xì)胞組成，可分兩型：一為分泌型細(xì)胞，數(shù)目較多，其功能為分泌粘液，隨卵巢激素影響有周期性變化；另一種為纖毛型細(xì)胞，數(shù)目較少，其功能是使子宮粘液向陰道方向流動。子宮頸陰道段為復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，子宮頸鱗狀上皮與子宮頸內(nèi)膜柱狀上皮以宮頸外口為分界，是子宮頸癌易發(fā)部位。粘膜層能分泌少量堿性粘液，形成子宮頸管的粘液栓，將子宮與外界隔開，并有利于精子活動。

  （四）陰道

  陰道位于真骨盆下部的中央，為性交器官及月經(jīng)排出與胎兒娩出的肌性通道，富有伸展性，連接于子宮與外生殖器，經(jīng)常處于前后較扁的塌陷狀態(tài)。下端較窄，開口于陰道前庭后部，上端較寬，環(huán)繞于子宮頸陰道部，稱陰道穹窿，可分前后左右四部分，后穹窿較深，故陰道后壁（10～12厘米）較前蹙(7～9厘米)為長。

  陰道本身沒有分泌腺，前庭大腺分泌粘液較少，不足以潤滑陰道，在性興奮時，主要靠陰道壁小血管高度充盈，滲出液體來潤滑陰道。

  陰道粘膜受激素影響有周期性變化，生育期婦女陰道上皮厚度增加，細(xì)胞內(nèi)富有糖原，糖原分泌后，經(jīng)過陰道桿菌的分解而成乳酸，使陰道內(nèi)保持一定酸度，可以抑制致病細(xì)菌的繁殖。

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