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睪丸穿刺活檢中常見腫瘤細(xì)胞類型：

  1．I型腫瘤細(xì)胞有非常大的圓形核與核仁。胞質(zhì)中有大量的糖原沉積，在半薄切片上用PAS染色可清晰地證明其存在。胞膜下區(qū)微絲特別突出。在相鄰細(xì)胞間可見清楚的光亮邊緣區(qū)。線粒體多呈圓形，線粒體間無(wú)基質(zhì)連接。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中有大量扁平的池。常見年輪樣結(jié)構(gòu)。還有含微絲的纖細(xì)的胞質(zhì)突。I型腫瘤細(xì)胞能發(fā)生在依然有精子發(fā)生的曲細(xì)精管內(nèi)，也可單獨(dú)或成群出現(xiàn)。它們?cè)谇?xì)精管內(nèi)不斷增生，逐步代替了A型精原細(xì)胞而摧毀了精于的發(fā)生。I型腫瘤細(xì)胞的分裂率低，無(wú)論在曲細(xì)精管還是在間質(zhì)內(nèi)，每1 000個(gè)腫瘤細(xì)胞中可見10個(gè)核分裂象。

  2．Ⅱ型腫瘤細(xì)胞胞內(nèi)有大圓形核和大的核仁。胞質(zhì)中糖原少或沒有。由于缺少豐富的糖原，在光學(xué)觀微鏡下不能證實(shí)胞膜下微絲區(qū)。在半薄切片上見胞質(zhì)內(nèi)幾乎無(wú)細(xì)胞器，因而非常透明。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有一些扁平池。偶見年輪樣膜結(jié)構(gòu)。線粒體呈圓形，線粒體間無(wú)基質(zhì)連接。細(xì)胞質(zhì)突稀少。Ⅱ型腫瘤細(xì)胞很少出現(xiàn)在曲細(xì)精管內(nèi)。從I型腫瘤細(xì)胞逐步向Ⅱ型腫瘤細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)化過(guò)程中，可通過(guò)糖原含量的不同識(shí)別它們。Ⅱ型腫瘤細(xì)胞是實(shí)性精原細(xì)胞中的主要細(xì)胞類型。這一點(diǎn)決定了光學(xué)顯微鏡下典型精原細(xì)胞瘤的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為“細(xì)胞大小一致，透明如水”。I型和Ⅱ型腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞分裂率相似。雖然Ⅱ型腫瘤細(xì)胞是精原細(xì)胞實(shí)性區(qū)的主要成員．但是腫瘤細(xì)胞依其與結(jié)締組織、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的關(guān)系，組成不同的結(jié)構(gòu)。濾泡狀、條索狀或其他不同的組織學(xué)表現(xiàn)都能看到。甚至在大塊的腫瘤組織中也不出現(xiàn)中央壞死。

  3．Ⅲ型腫瘤細(xì)胞 細(xì)胞非常大，核呈分葉狀，有非常大的核仁。核異型性顯著。胞質(zhì)相對(duì)透明。糖原均勻分布在胞質(zhì)中，無(wú)大塊糖原聚集。核分裂象明顯高于I型和Ⅱ型腫瘤細(xì)胞，每1000個(gè)腫瘤細(xì)胞中可見45個(gè)核分裂象。在原位癌中從未發(fā)現(xiàn)Ⅲ型腫瘤細(xì)胞，但含有Ⅲ型腫瘤細(xì)胞的瘤結(jié)節(jié)處幾乎總含有I型和Ⅱ型腫瘤細(xì)胞。

  4．Ⅳ型腫瘤細(xì)胞 有帶角的，相對(duì)小核，含有幾個(gè)核仁。胞質(zhì)相對(duì)致密和深染，含有大量糖原與胞膜下微絲區(qū)。在相鄰細(xì)胞間的邊界形成指性交叉，這些細(xì)胞的碎片可形成空泡。有的細(xì)胞邊界缺如，致相鄰細(xì)胞的局部胞質(zhì)融合。

  Ⅳ型腫瘤細(xì)胞常見于許多精原細(xì)胞實(shí)性結(jié)節(jié)與腫瘤條索的外圍，也見于大I型和大Ⅱ型腫瘤細(xì)胞之間。Ⅲ型腫瘤細(xì)胞島有時(shí)也出現(xiàn)在Ⅳ型腫瘤細(xì)胞條索上。

  4種類型的腫瘤細(xì)胞都具有胚胎生殖細(xì)胞的特征。它們的糖原含量、胞膜下微絲區(qū)、年輪樣膜結(jié)構(gòu)和指狀胞質(zhì)突等特征，都有力地支持它們來(lái)自生殖細(xì)胞。

  關(guān)于這些腫瘤細(xì)胞的組織發(fā)生有2種解釋說(shuō)：①在它們胚胎狀態(tài)時(shí)存活的某些生殖細(xì)胞進(jìn)入幼年時(shí)代后發(fā)生癌變；②成年A型精原細(xì)胞反分化，反祖到更原始的母細(xì)胞狀態(tài)。

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