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　　過(guò)敏性疾病是兒童最常見(jiàn)的疾病，包括過(guò)敏性皮膚病、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、哮喘等。其中過(guò)敏性皮膚病最為常見(jiàn)，且出現(xiàn)時(shí)間早，有些患兒甚至可以在新生兒期即出現(xiàn)癥狀。常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病包括濕疹、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、血管性水腫、接觸性皮炎、藥疹等，有各自的臨床特點(diǎn)，兒童皮膚過(guò)敏的發(fā)病原因復(fù)雜，有內(nèi)在因素和外在因素的相互作用，常是多方面的。內(nèi)在因素包括遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、情緒變化或精神改變、感染病灶、原發(fā)疾病等；外在因素包括各種物理化學(xué)刺激、食物過(guò)敏原（牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦、蟹等）、吸入性過(guò)敏原（塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌、花粉等）、致敏藥物等。由于兒童的皮膚生理學(xué)、免疫學(xué)和機(jī)體處于生長(zhǎng)發(fā)育期的特點(diǎn)，因此治療兒童皮膚過(guò)敏的藥物與成人有差異，不能簡(jiǎn)單地將成人藥物直接用于兒童。很多家長(zhǎng)都很擔(dān)心皮膚科醫(yī)生治療過(guò)敏的藥物含有激素的，害怕會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，希望能通過(guò)以下對(duì)兒童皮膚過(guò)敏合理用藥的介紹，來(lái)打消家長(zhǎng)們的顧慮，從而積極配合醫(yī)生使患兒獲得最佳的治療效果。

　　皮膚過(guò)敏的治療包括外用藥物治療和（或）內(nèi)用藥物治療（口服或靜脈），治療原則是根據(jù)患兒的年齡、皮膚病性質(zhì)和病期（急性、亞急性、慢性等）、皮損部位和大小、患兒的自覺(jué)癥狀等選擇合適的藥物，并注意用藥方法、用量和治療期間的不良反應(yīng)。
外用藥物治療是皮膚科最常用的治療方法，包括非激素類和糖皮質(zhì)激素類。非激素類包括保濕劑、中藥外用制劑、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等；糖皮質(zhì)激素類可分為弱效、中效、強(qiáng)效等。

　　非激素類外用藥通常用于輕度的皮膚過(guò)敏，維持治療或作為中、重度皮膚過(guò)敏的輔助用藥。保濕劑的主要作用是修復(fù)過(guò)敏時(shí)受損的皮膚屏障功能，同時(shí)保護(hù)皮膚避免受到外界進(jìn)一步的損傷，其成分的接近于人體正常的皮脂膜。中藥外用制劑是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的辯證論治，采用合適的中藥制成適合兒童使用的濃度。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑能夠抑制皮膚局部免疫反應(yīng)，是新一代的過(guò)敏性皮膚病外用藥，但通常適用于2歲以上的孩子。

　　糖皮質(zhì)激素類外用藥適用于中度、重度的皮膚過(guò)敏，兒童通常選用弱效或中效制劑。弱效包括0.5~2.5%醋酸氫化可的松、0.01%地塞米松等，中效包括0.1%丁酸氫化可的松、0.1%糠酸莫米松等。兒童尤其是嬰兒不宜長(zhǎng)期外用（面部連續(xù)使用不超過(guò)一周，軀干和四肢連續(xù)使用不超過(guò)兩周），并嚴(yán)格限制使用量，一般不超過(guò)體表面積10%。唯一可以用于兒童面部的超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素是鹵米松。

　　內(nèi)用藥物治療包括抗組胺類藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物和中藥。

　　組胺是參與過(guò)敏反應(yīng)的化學(xué)介質(zhì)，抗組胺藥物通過(guò)阻止組胺的釋放治療過(guò)敏。苯海拉明、氯馬斯汀、撲爾敏、賽庚啶是最早用于兒童的抗組胺藥，其副作用以嗜睡為主。氯雷他定和西替利嗪是第二代抗組胺藥，其副作用少，是目前臨床上使用較多的藥物。此外，左西替利嗪和地氯雷他定是新一代抗組胺藥，主要用于慢性皮膚過(guò)敏，但有年齡限制，左西替利嗪適用于6歲以上兒童，地氯雷他定適用于12歲以上兒童。

　　糖皮質(zhì)激素類藥物通常用于嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏，如血管性水腫、嚴(yán)重的急性蕁麻疹、藥疹等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情謹(jǐn)慎選擇口服或靜脈用藥，其副作用是可控的，患兒和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療。擅自停藥或不規(guī)范用藥，不但會(huì)影響治療效果、加重病情，而且是產(chǎn)生激素耐藥和依賴的原因。

　　中藥內(nèi)治法根據(jù)中醫(yī)理論和小兒皮膚病的特點(diǎn)，有針對(duì)性地選擇治療方法，同樣要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不能盲目聽(tīng)信所謂的偏方給兒童亂用藥。

　　綜上所述，當(dāng)兒童出現(xiàn)皮膚過(guò)敏時(shí)，家長(zhǎng)切忌盲目用藥，應(yīng)及時(shí)帶患兒至醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)在充分了解患兒病情和病因的基礎(chǔ)上，做出診斷，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況采取個(gè)體化的治療方案，醫(yī)生和患兒家長(zhǎng)相互理解、相互配合，合理用藥，控制疾病，使患兒早日恢復(fù)健康。

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