多胎并發(fā)癥早產(chǎn)的防治:
(1)左側(cè)臥位休息是預(yù)防早產(chǎn)十分重要的方法,因?yàn)榇藭r(shí)可增加子宮的血流及減少對(duì)宮頸的壓力,減緩其容受及擴(kuò)張速度。
(2)經(jīng)陰道B超宮頸長度和形態(tài)結(jié)構(gòu)檢查預(yù)測(cè)早產(chǎn)的發(fā)生:經(jīng)陰道超聲測(cè)量宮頸長度和結(jié)構(gòu)重復(fù)性好、個(gè)體測(cè)量差異小、可全面觀察宮頸形態(tài),其預(yù)測(cè)早產(chǎn)優(yōu)于生化、微生物、激素等篩查方法,國外已普遍應(yīng)用于多胎妊娠宮頸機(jī)能不全的監(jiān)測(cè)。在16~24周期進(jìn)行預(yù)測(cè)價(jià)值較高,凡宮頸長度小于30mm者,都應(yīng)引起注意,但對(duì)于干涉的宮頸長度和干涉時(shí)機(jī)尚無一致標(biāo)準(zhǔn)。Edwin(2000年)報(bào)道,雙胎妊娠婦女在18~28周接受陰道超聲檢查預(yù)測(cè)早產(chǎn),如18~20周宮頸長度<2. Ocm可預(yù)測(cè)<28周及<30周時(shí)可能會(huì)發(fā)生早產(chǎn),符合率分別為97%和98%。
(3)宮頸環(huán)扎術(shù):宮頸壞扎術(shù)能有效預(yù)防宮頸機(jī)能不全病情進(jìn)展,阻止早產(chǎn),20世紀(jì)90年代以來,宮頸環(huán)扎術(shù)在多胎妊娠中應(yīng)用顯著增加。但回顧性研究顯示,預(yù)防性使用宮頸環(huán)扎術(shù)并不能降低早產(chǎn)和圍生兒發(fā)病率,為了客觀評(píng)價(jià)宮頸環(huán)扎術(shù)的療效,尚需設(shè)計(jì)科學(xué)的多中心臨床對(duì)照研究,不主張預(yù)防性使用。
(4)抑制宮縮藥物的使用:目前認(rèn)為有先兆早產(chǎn)表現(xiàn)者,可給予抑制宮縮藥物,如靜注硫酸鎂,以及胃腸外應(yīng)用ritodrine或其他擬交感神經(jīng)能激動(dòng)劑,或口服鈣通道阻滯劑等,如先兆早產(chǎn)能及時(shí)控制,可停用,不主張預(yù)防性使用。