抑郁癥受生理、心理、環(huán)境3種因素交互影響產(chǎn)生。一個有抑郁癥家族病史的人,先天較容易有抑郁傾向,這種傾向可能會讓人在遭遇重大事件時(例如被解雇、親友亡故),大腦反應(yīng)受到更劇烈影響,產(chǎn)生消極的想法與行為,而消極的想法與行為又會加強負面影響力,這種“螺旋形下降”的惡性循環(huán),往往造成抑郁癥患者深陷其中,無法自拔。
生物性因素
遺傳:臨床上有家族病史者罹患抑郁癥的風險較高,先天較容易有抑郁的傾向。
生化物質(zhì):有研究認為,抑郁癥是大腦中化學物質(zhì)不平衡引起,主要是神經(jīng)傳導素中的血清素、正腎上腺素過少或過多造成。這2種神經(jīng)傳導素發(fā)生障礙,對抑郁癥的產(chǎn)生與惡化都會造成影響。
心理因素
人格特質(zhì):人格是個人特征、習慣、經(jīng)驗的總和,不同人格的人都可能罹患抑郁癥,但某些人格特質(zhì),例如較神經(jīng)質(zhì)、缺乏自信心、自我要求高、適應(yīng)力差、不愿求助的人,較容易罹患抑郁癥。
負面童年經(jīng)驗:童年經(jīng)歷較多挫折、不快樂等負面經(jīng)驗的孩子,比較容易形成無助感重、自我評價低等人格特質(zhì),這些人格特質(zhì)又容易加重抑郁癥的傾向。特別是受到性虐待、身體虐待、情緒虐待的孩子,更容易出現(xiàn)抑郁癥的癥狀。
環(huán)境因素
人的生活常常不盡如人意,現(xiàn)實中常有接二連三的庥煩造成的壓力。重大刨傷事件、慢性壓力、習得無助感都與抑郁癥的產(chǎn)生關(guān)系密切。
創(chuàng)傷事件:生活中發(fā)生的重大事件,可能增加抑郁癥發(fā)生的機會,遭遇重大打擊,例如失戀、車禍、親友亡故、退休、解雇等。曾經(jīng)罹患抑郁癥的人,再遭受重大事件時更容易復(fù)發(fā)。
慢性壓力:每天都會出現(xiàn)、持續(xù)纏繞、不斷累積的壓力,例如財務(wù)經(jīng)濟問題、工作問題、角色轉(zhuǎn)換、人際沖突、嗓音與擁擠等。當自己處在這種壓力狀態(tài)下,又突然遭遇到單一重大事件,往往會導致抑郁癥發(fā)作,特別是兩者都屬于生活中的同個部分時誘發(fā)率更高,例如每天為公事繁忙勞累,卻被突然要求離職。
習得無助感:長期處在無能為力的困境里,不管如何嘗試改變、預(yù)測、避免都是徒勞無功,最終會令人放棄嘗試,充滿無助感,提高罹患抑郁癥的機會。
抑郁癥互為因果、交互影響的情形并不特別,確認哪項是肇因的源頭意義不大,更重要的是通過藥物、認知、心理等治療方式積極面對,改善抑郁癥。