孕婦分娩后24小時(shí)內(nèi),如果陰道出血量超過(guò)500毫升時(shí)即為產(chǎn)后大出血。這是造成新媽媽死亡的重要原因之一,一般多發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)以?xún)?nèi)。如在短時(shí)間內(nèi)大量失血,即會(huì)使新媽媽抵抗力降低,就容易導(dǎo)致產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后大出血導(dǎo)致失血性休克的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),還可能因腦垂體缺血而壞死,甚至危及生命。因此預(yù)防產(chǎn)后大出血極為重要。分娩時(shí)應(yīng)到有條件的醫(yī)院,以免發(fā)生意外。
發(fā)生產(chǎn)后大出血的原因
1、新媽媽精神過(guò)于緊張。有些新媽媽在分娩時(shí)精神過(guò)于緊張,導(dǎo)致子宮收縮不好,是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下,胎盤(pán)從子宮蛻膜層剝離時(shí),剝離面的血竇開(kāi)放,會(huì)出現(xiàn)少量出血。但當(dāng)胎盤(pán)完全剝離并排出子宮之后,出血迅速減少。但是,如果新媽媽精神過(guò)度緊張及其他原因,造成子宮收縮不好,血管不能閉合,即可發(fā)生大出血。
如新媽媽產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng),使用鎮(zhèn)靜藥過(guò)多,麻醉過(guò)深,也可造成子宮收縮無(wú)力,出現(xiàn)大出血。又如羊水過(guò)多、巨大兒、多胎妊娠時(shí),由于子宮過(guò)度膨脹,使子宮纖維過(guò)度伸長(zhǎng),產(chǎn)后也不能很好恢復(fù):生育過(guò)多過(guò)密,使子宮肌纖維有退行性變,結(jié)締組織增生,肌纖維減少而收縮無(wú)力等,也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一。
2、胎盤(pán)病因:如胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)剝落不全、胎盤(pán)粘連等,都可造成大出血。
3、凝血功能障礙:新媽媽患有血液病、重癥肝炎,后果也很?chē)?yán)重,必須高度重視。
預(yù)防產(chǎn)后大出血的措施有如下幾條:
1、新媽媽要克服精神過(guò)度緊張
在分娩過(guò)程中,因精神過(guò)度緊張會(huì)引起宮縮乏力,從而導(dǎo)致胎盤(pán)滯留,引起產(chǎn)后出血。另外,在分娩時(shí)不要使用過(guò)多的鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑,以免使宮縮乏力而引起產(chǎn)后出血。
2、積極處理產(chǎn)程
要及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常頭先露或其他阻塞性難產(chǎn),避免產(chǎn)程延長(zhǎng)。產(chǎn)程延長(zhǎng)也會(huì)引起子宮收縮乏力,引起大出血。
3、保養(yǎng)好子宮部位
胎兒娩出后不要過(guò)早牽拉臍帶或粗暴按摩子宮,否則會(huì)引起胎盤(pán)嵌頓。
4、新媽媽尿液要及時(shí)排出膀胱
否則因充盈的膀胱影響子宮收縮,而阻礙胎盤(pán)排出。防止產(chǎn)后大出血,新媽媽和醫(yī)生要協(xié)作,要互相配合。