耳源性小兒面神經(jīng)麻痹占10%~16%,在日本占7%~17%。大部分原因為急性中耳炎引起,通過抗生素、鼓膜切開等治療,多數(shù)患者可以恢復(fù)。
高松一郎報道隱性中耳炎致面神經(jīng)麻痹2例,男女各1例,年齡為1歲3個月。病史均為兩側(cè)中耳炎急性發(fā)作,經(jīng)??浦委熅植堪Y狀改善,但出現(xiàn)左側(cè)面神經(jīng)麻痹。入院后,2例行鼓膜切開,CT檢查所見:乳突腔和鼓室內(nèi)存在軟性組織陰影。EMG檢查,左側(cè)表情肌無反應(yīng)。保守治療,面神經(jīng)麻痹未見好轉(zhuǎn);后經(jīng)乳突鼓室開放術(shù),見乳突腔內(nèi)充滿水腫狀的粘膜及肉芽組織,手術(shù)去除病變,行面神經(jīng)水平部減壓術(shù),鼓室導(dǎo)管留置術(shù)。術(shù)后應(yīng)用抗生素、類固醇、維生素B??12??制劑等治療,分別于術(shù)后40天和60天,面部表情運動左右對稱,EMG檢查干擾電位增加。
一般小兒耳性面神經(jīng)麻痹較成人預(yù)后良好,其理由是:神經(jīng)再生力旺盛,面神經(jīng)管內(nèi)所占神經(jīng)比率較小;另一方面也提示可行最小限度神經(jīng)管開放。