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  新生兒腦出血的常識(shí)：

  高危因素：早產(chǎn)兒越不成熟者，腦出血的風(fēng)險(xiǎn)越大，程度越嚴(yán)重。高危率：出生時(shí)孕齡第25孕周者50%，第26孕周38%，第28孕周20%；各中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)略有差異。

  表現(xiàn)時(shí)間：早產(chǎn)兒表現(xiàn)腦出血50%在第1日齡，25%在第2日齡，15%在第3日齡。

  出血源：早產(chǎn)兒的生發(fā)基質(zhì)(germinal matrix)(在第32(～36)孕周萎縮）富有脆弱的血管（易受血壓波動(dòng)、缺氧、缺血、酸中毒和凝血障礙而出血）。在第28孕周和32孕周之間，生發(fā)基質(zhì)大部分處于尾狀核丘腦的過渡區(qū)，恰恰在室間孔后面。在第Ⅳ腦室周圍也有生發(fā)基質(zhì)。早產(chǎn)兒逐漸成熟后，生發(fā)基質(zhì)作為腦室內(nèi)出血源頭的重要性逐步降低，脈絡(luò)叢取而代之。

  檢測方法：

  早產(chǎn)兒應(yīng)在第1日齡、第3日齡和第7日齡作腦超聲檢查。入院時(shí)的超聲檢查有法醫(yī)學(xué)的意義（疾病初次出現(xiàn)病征的時(shí)間）。

  若證實(shí)有損害，必須應(yīng)用另外的聲窗（前方和后方的側(cè)囟門）以探查中腦和幕下結(jié)構(gòu)。出血后腦室擴(kuò)大的早產(chǎn)兒，約10%有小腦出血。從前囟門不易判斷，在臨床上易于失誤。

  在證實(shí)腦出血時(shí)，特別是成熟新生兒，除動(dòng)脈外，靜脈亦應(yīng)作多普勒超聲檢查（上矢狀竇、內(nèi)部腦靜脈）。

  在成熟的新生兒除超聲檢查外，要考慮磁共振斷層攝影(MRI)和電腦斷層攝影(CT)。必要時(shí)腦血管造影。

  在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的回波密集區(qū)(IPE)往往確實(shí)是梗死區(qū)。但有時(shí)亦可吸收而并不形成囊腫性壞死。因此回顧當(dāng)時(shí)僅僅只是（靜脈）充血而已。只有在病程中（數(shù)周內(nèi)）確曾見到囊腫并逐漸消退，才能把IPE認(rèn)為是出血或梗死，這點(diǎn)在與家長談話時(shí)很重要。

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