主要根據(jù)流行病學(xué)資料、病人的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果診斷病毒性肝炎。
診斷病毒性肝炎所依據(jù)的流行病學(xué)資料與不同類型肝炎的傳播方式有關(guān)。甲肝和戊肝主要通過消化道途徑傳播,所以診斷時與病人或被病毒污染的食物、飲水的接觸史是很重要的依據(jù)。而診斷乙肝、丙肝、丁肝時,性生活史、血液和血液制品使用情況、是否吸毒等流行病學(xué)資料對診斷就很重要。
相關(guān)知識
流行病學(xué)資料在傳染病診斷中非常重要。這主要是因?yàn)椋饌魅静〉陌l(fā)病因素包括傳染源、傳播途徑和易感人群。僅僅依靠臨床癥狀,有時候一些傳染病非常難診斷。這種情況下,流行病學(xué)資料就可發(fā)揮重要作用。如朋友會餐后有多人都發(fā)病了,而且癥狀相似,那么就可以判定,這些人所患疾病和會餐有很大關(guān)系。
各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是確診肝炎的重要依據(jù)。確診各類型肝炎所依據(jù)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目主要包括肝功能檢查、病原學(xué)檢查、肝組織學(xué)檢查等。
·肝功能檢查。包括血清氨基轉(zhuǎn)移酶(血清轉(zhuǎn)氨酶),其中主要是血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST);血清堿性磷酸酶(ALP);血清1一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT);血清膽紅素;血清白蛋白;血漿凝血酶原時間等o+
·病原學(xué)檢查。包括各類型肝炎病毒的相應(yīng)抗原和抗體的檢測,如診斷甲肝的抗甲肝抗原的IgM抗體(抗-HAVIgM);診斷乙肝的乙肝表面抗原(HBsAg)與抗乙肝表面抗原的抗體(抗一HBs);診斷丙肝的抗丙肝抗原的抗體(抗-HCV);診斷丁肝的丁肝抗原(HDAg)和抗丁肝抗原的IgM抗體(抗-HDVIgM);診斷戊肝的抗戊肝抗原的IgM抗體(抗-HEVIgM)等。
·肝組織學(xué)檢查。必要時由醫(yī)生用特定方法取病人肝組織做病理檢查。
重要提示
病毒性肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目非常多,其臨床意義也較復(fù)雜,病人不要看到檢驗(yàn)結(jié)果是陽性或高于正常值就認(rèn)為自己一定是得了肝炎,要由醫(yī)生根據(jù)各項(xiàng)檢查綜合評價后做出診斷。例如,許多乙肝表面抗原陽性者,其肝組織檢查證明并未得肝炎,這些人只是乙肝表面抗原的攜帶者。