懷孕期間,孕婦不宜服用抗精神病藥和抗甲狀腺藥,如服用不當(dāng)則會(huì)引起胎兒畸形等其他疾病。
抗精神病藥:
(1)硫雜蒽類(lèi):氟哌啶醇除用于治療精神分裂癥外,還被認(rèn)為是治療妊娠嘔吐的有效藥物。此藥有致畸作用,主要為嚴(yán)重的肢體畸形,孕婦應(yīng)禁用。
(2)抗躁狂藥:碳酸鋰是治療躁狂抑郁性精神病的藥物。在66例服用此藥的孕婦中,18例有胎兒畸形,其中13個(gè)嬰兒為心臟及大血管畸形。
(3)吩噻嗪類(lèi):包括丙米嗪、異丙嗪、氯丙嗪等。常用于治療妊娠嘔吐或臨產(chǎn)后作為中樞抑制藥。尚無(wú)明顯證據(jù)說(shuō)明吩噻嗪類(lèi)藥物有致畸作用。臨產(chǎn)前使用,對(duì)新生兒可能有抑制作用。由于此類(lèi)藥物與含有黑色素的組織有特殊親和力,孕婦長(zhǎng)期使用可能引起胎兒視網(wǎng)膜病變。
(4)卡馬西平:一些資料顯示該藥可能在1%的病例中造成神經(jīng)管關(guān)閉異常(脊柱裂、脊髓脊膜膨出),這還有待證實(shí)。在未確認(rèn)時(shí),可以聽(tīng)取專(zhuān)家的診斷意見(jiàn)。
抗甲狀腺藥:
(1)硫脲類(lèi)藥物:包括硫脲嘧啶、甲硫脲嘧啶和丙硫脲嘧啶,常用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)。此類(lèi)藥物很容易通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒甲狀腺功能減退及代償性甲狀腺腫大(先天性甲狀腺腫)、智力發(fā)育及骨生長(zhǎng)遲緩,甚至導(dǎo)致呆小病。
(2)無(wú)機(jī)碘化物:此藥也容易通過(guò)胎盤(pán),并可引起胎兒甲狀腺腫和呆小病。故多數(shù)學(xué)者不主張?jiān)谌焉锲谑褂玫饣镏委熂谞钕俟δ芸哼M(jìn)。在妊娠10周以后,胎兒甲狀腺可蓄積碘,母親服用的放射性碘可以使胎兒甲狀腺組織受到破壞,因此,在妊娠期內(nèi)應(yīng)避免使用。