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  以往對慢性阻塞性肺疾?。璺危┘胺涡牟〉膫鹘y(tǒng)治療往往忽視營養(yǎng)問題。據(jù)實(shí)驗(yàn)研究，限制蛋白質(zhì)、熱卡攝入一周以上，肺免疫防御機(jī)制、肺組織的結(jié)構(gòu)功能、呼吸調(diào)控以及呼吸肌收縮等各方面均發(fā)生異常。60%的慢阻肺、肺心病患者伴有多種營養(yǎng)障礙。隨著營養(yǎng)不足的加重，肺功能進(jìn)一步減退?，F(xiàn)已觀察到，慢阻肺、肺心病患者體重減輕者遠(yuǎn)比體重正常者預(yù)后差。慢阻肺合并營養(yǎng)不足者又極易并發(fā)呼吸道感染，頑固的呼吸道感染又加劇營養(yǎng)不足，兩者互為因果形成惡性循環(huán)。因此，慢阻肺、肺心病的營養(yǎng)問題正日益受到臨床學(xué)家的關(guān)注。不少研究證實(shí)，通過各種途徑及早補(bǔ)充營養(yǎng)，有助于改善呼吸功能，提高不穩(wěn)定蛋白質(zhì)的合成，對某些需人工呼吸器維持者，在營養(yǎng)改善后可順利撤除呼吸機(jī)。

  自1 987年以來，筆者著手研究慢阻肺、肺心病的血漿游離氨基酸的變化，并對該病在急性加重期進(jìn)行全面營養(yǎng)評估基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)氨基酸代謝紊亂現(xiàn)象。這種改變是攝食減少、肝損害、缺氧及二氧化碳貯留綜合作用的結(jié)果。同時(shí)，我們還觀察到該病急性加重期能量、蛋白質(zhì)攝入銳減，分解代謝增強(qiáng)，呈明顯的負(fù)氮平衡，血清前白蛋白、運(yùn)鐵蛋白減少，呈明顯蛋白質(zhì)、能量供給不良。隨著感染控制，通氣改善，攝食增加，負(fù)氮平衡略有改善。我們采用股動靜脈取血測定血漿游離氨基酸的方法，觀察在應(yīng)激狀態(tài)下肌肉、肝、腎對氨基酸的攝取、釋放狀況，找出肺心病最缺乏的氨基酸并予以補(bǔ)充。對照研究的結(jié)果表明，補(bǔ)充氨基酸組較對照組的尿氨基酸排出量減少，蛋白質(zhì)合成增加，負(fù)氮平衡改善，而且臨床癥狀改善，攝食增加，與抗生素的使用起到協(xié)同作用，從而大大地提高了該病綜合治療的療效。

  氨基酸對呼吸的影響已被人們注意，即使小劑量應(yīng)用亦可明顯增加機(jī)體代謝率和對二氧化碳通氣的敏感性，進(jìn)而改善肺的通氣。

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