牙齒的再植術(shù)要求嚴(yán)格,為了再植的成功,需注意以下幾點:
(1)脫落牙齒的正確處理將脫落牙齒在流水中充分沖洗,放置生理鹽水瓶內(nèi)保存。目的是將根面污物和細(xì)菌沖洗干凈,避免牙齒干燥。切不可用器械刮削根面,以免損傷根面生活的牙周組織和根尖孔中的牙髓組織而影響愈合。
(2)牙槽窩的正確處理局部麻醉之后,只能用生理鹽水沖洗,清除牙槽窩內(nèi)的污物和血塊,不應(yīng)搔刮牙槽窩。如牙槽窩內(nèi)血塊址多,可用鑷子輕輕取出,因牙槽窩內(nèi)有血凝塊可導(dǎo)致再植牙的牙根與牙槽骨發(fā)生固連。
再植前用生理鹽水沖洗牙齒和牙槽窩是重要的。
(3)牙齒植入后的復(fù)位牙齒植入牙槽窩后,輕輕壓入復(fù)位,不可用力重壓,以免再次損傷牙根面的牙周組織和牙尖區(qū)的牙髓組織,也不可用力將牙齒直接抵觸牙槽骨板,需留有一定的空隙。復(fù)位時需注意牙齒的牙軸方向,及與對饸牙的咬饸關(guān)系。
(4)牙齒植入后的固定
在急診條件下,可以暫時用釉質(zhì)粘合劑,或復(fù)合樹脂將患牙與鄰牙粘著固定,暫時固定時間不宜超過一周,一周后改用鋼絲夾板固定或全牙列饸墊式的固定,固定時間以4—6周為宜。
(5)定期復(fù)查牙齒植入固定后必須定期復(fù)查,一則復(fù)查固定效果,二則復(fù)查牙髓、牙周和牙根情況。牙齒再植后應(yīng)每周復(fù)診一次,以便發(fā)現(xiàn)近期的病變或炎癥。而后,每隔1—2月復(fù)查一次,直到牙髓活力恢復(fù),牙根無明最異常。至于復(fù)查的時間和次數(shù),還需根據(jù)牙齒外傷與恢復(fù)的情況而定。
由于年輕恒牙有廣闊的牙根,豐富的血運,和較強(qiáng)的抵抗能力,牙齒再植后有可能恢復(fù)牙髓的活力。在定期復(fù)查中,一旦出現(xiàn)牙髓炎癥和牙髓壞死則應(yīng)進(jìn)行牙髓治療。