中毒性溶血性貧血及血細(xì)胞減少癥,許多毒物易致嚴(yán)重血液系統(tǒng)變化,特別在工業(yè)毒物和化學(xué)藥物中毒時(shí),較為多見(jiàn)。
苯胼,苯的氨基或硝基化合物、砷化氫、鉛、蛇毒、毒蕈及蓖麻子等中毒,均可直接破壞紅細(xì)胞造成溶血;奎尼丁、奎寧、青霉素、1甲基多巴等,則通過(guò)免疫機(jī)制致發(fā)生溶血性貧血。
急性溶血臨床表現(xiàn)為頭痛、腰背痛、全身肌肉酸痛、嘔吐、寒戰(zhàn),高熱、面色蒼白、黃疸;重癥者可致循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。大量血管內(nèi)溶血,可發(fā)生血紅蛋白尿,此時(shí)尿多呈醬油色。
苯、有機(jī)砷、汞、抗腫瘤藥、氯(合)霉素、磺胺類(lèi)-抗癲癇藥、抗甲狀腺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、阿的平、奎尼丁、氯噻嗪、安寧等,對(duì)骨髓造血功能有直接毒害作用或過(guò)敏,??砂l(fā)生慢性白細(xì)胞減少或急性粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少癥,甚或急、慢性再生障礙性貧血。急性粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生時(shí),常表現(xiàn)為全身衰竭、高熱,咽、齒齦、口腔粘膜疼痛、糜爛和壞死。末梢血象白細(xì)胞極度減少、粒細(xì)胞很少見(jiàn)到。如發(fā)生血小板減少,則易發(fā)生不同部位、不同程度的出血,但以皮膚及可視粘膜的瘀點(diǎn)、瘀斑為常見(jiàn)。當(dāng)發(fā)生骨髓再生障礙、全血細(xì)胞減少時(shí),則除表現(xiàn)有出血、感染發(fā)熱等外,尚有頭暈、乏力、眼花、耳鳴,心悸、心動(dòng)過(guò)速、面色蒼白等進(jìn)行性貧血的癥狀。