基本上不用肌肉松弛療法。萬不得已時(shí)應(yīng)用之。若小孩的呼吸劇烈“對(duì)抗”呼吸機(jī),首先應(yīng)當(dāng)考核呼吸機(jī)的調(diào)節(jié)是否恰當(dāng)。這往往是呼吸機(jī)的調(diào)節(jié)不符合小孩的需要所引起的。把呼吸頻率提高到80~90次/min,大都能使通氣和小孩呼吸同步。留在小孩身邊,耐心地調(diào)節(jié)呼吸機(jī)。使其與小孩的自主呼吸相協(xié)調(diào)(往往需要一小時(shí)以上)。在Infant-Star(同步通氣Star Sync)或Stephanie上選輔助/控制( A/C)模式,或在Babylog 8000采同步間隙正壓通氣(SIPPV)都可使小孩呼吸和呼吸機(jī)易于協(xié)調(diào)。
只有在不能協(xié)調(diào)時(shí)采用鎮(zhèn)靜劑。 例如:咪達(dá)唑侖( mldazolam):每次0.1~0.2mg/kg iv,注意抽筋(參見18.7節(jié))。苯巴比妥:開始10~20mglkg分2次1V,以后(3~)5mg/kg。
鎮(zhèn)痛劑:例如嗎啡0. 05~0.1 (~0.3)mg/kg -次性靜脈給藥,以后10~15μg/kg.h iv。倘使用此鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜法仍不能進(jìn)行有效通氣治療,則采用肌松劑泮庫溴銨( pancuronium)或維庫溴銨(norcuron) -次性0. 1mg/kg iv,以后必要時(shí)0.1mg/kg.h。
注意:長期松弛可引起液體滯留、呼吸肌萎縮、順應(yīng)性降低。
理療:有爭論。可能對(duì)肺炎和BPD有幫助。注意:對(duì)不穩(wěn)定的小孩,例如有PDA或氣胸者要小心。