必須了解的一些應(yīng)對急性中毒的常見解毒劑:
氧化劑
在洗胃時,通常應(yīng)用氧化劑以氧化有機毒物而收解毒的效果。常用的氧化劑是高錳酸鉀,它與有機物相遇即釋放氧而將有機物氧化,其本身則還原為二氧化錳,后者與蛋白結(jié)合成蛋白鹽類的復(fù)合物,因此在低濃度時高錳酸鉀還有收斂作用。在高濃度時則有刺激和腐蝕作用。通常用1:500。高錳酸鉀溶液洗胃,對某些巴比妥類(但巴比妥、苯巴比妥、異戊巴比妥等應(yīng)用溫水洗胃較好)、水合氯醛及有些生物堿如嗎啡、可待因、士的寧、奎寧、毒扁豆堿、印防己毒素、烏頭堿等中毒有效;亦可使氰化物(堿性環(huán)境)及磷氧化而失去毒性,但對阿托品、可卡因等中毒無效。因有刺激性,放不可留在胃內(nèi)。
由于高錳酸鉀對常見的毒物不能全部氧化解毒,目前認為應(yīng)用活性炭懸液洗胃較高錳酸鉀解毒效果可靠而安全。
吸附劑
急性中毒時常用的吸附劑是活性炭,又稱藥用炭,它具有豐富的孔隙結(jié)構(gòu),吸附作用較強,對極大多數(shù)毒物,不論其為大分子或小分子,有機物或無機物,都能迅速吸附,從而陽滯毒物由胃腸道吸收?;钚蕴颗c毒物結(jié)合的復(fù)合物比較穩(wěn)定,體外試驗表明,至少在24小時內(nèi)不會解離,加之活性炭無任何毒性,十分安全,因此急性申毒時,它是一個常用的解毒劑。
據(jù)報道,lg活性炭能吸附毒物的量(mg)為:升汞1800、磺胺1000、硝酸士的寧950、鹽酸嗎啡800、硫酸阿托品700、煙堿700、巴比妥700、巴比妥鈉150、苯巴比妥鈉及異戊巴比妥鈉300~500、水楊酸550、酚400、乙醇300、硫酸奎寧120、氰化鉀350此外,活性炭尚能吸附伯氨喹、苯海拉明、苯妥英鈉、阿司匹林、秋水仙堿、奎尼丁、達而豐(Propoxyphene)、碘、氨基比林、洋地黃、阿的平、眠爾通、氯丙嗪、氯奎、導(dǎo)眠能等,對硫酸亞鐵,硼酸、二二三、1605、馬拉硫磷(malath10n)亦能少量吸附。
常用量4~8g(1~2湯匙),以500~1000ml溫水?dāng)嚢璩蓱乙汗┫次赣?。在洗胃后亦可以同劑量的活性炭懸液注入胃管,充分吸附剩余的毒物。亦有主張在能口服的病人,先口服活性炭懸液,再催吐?/p>
通用解毒劑(活性炭2份,氧化鎂1份、鞣酸1份)經(jīng)與單用活性炭比較,解毒效果不及單用活性炭,其中氧化鎂和鞣酸均能降低活性炭的吸附作用,因此,目前主張單用活性炭已足夠,不宜采用通用解毒劑或再加用鞣酸,以免降低解毒效果。