正常新生兒的肛溫在36.2度-37.8度之間,腋下溫度在36度-37度之間;新生兒肛溫超過37.8度,腋溫超過37度,即為發(fā)熱。新生兒體溫超過40度,可以引起驚厥發(fā)作,甚至造成腦損傷,應引起家長的高度重視。
由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善,汗腺組織發(fā)育也不完善,特別是早產(chǎn)兒和出生10天以內(nèi)的新生兒,對熱的耐受程度和反應強度均較成人差許多,因此,在保暖過度、包裹過多、或在夏季室內(nèi)溫度過高(大于30度)時,即可引起新生兒體溫上升;有些出生2-3天的新生兒,由于母親乳汁不足,又未給孩子飲水或喂其他乳制品,而環(huán)境溫度又較高或包裹較多,孩子就會出現(xiàn)體溫升高、脫水、體重下降、尿少、煩躁不安等表現(xiàn),稱為“新生兒脫水熱”;最危險的是,在冬春寒冷季節(jié),有些家長怕孩子著涼,給孩子穿衣捂被過多,甚至把頭面部也緊緊包裹捂蓋,并且持續(xù)時間較長,可使孩子體溫一直上升大于40度,引起驚厥(或稱抽搐),重者昏迷,稱為“捂被綜合癥”。因此,在喂養(yǎng)和護理新生兒的過程中,一定要了解新生兒的這些生理特點,以避免以上情況的發(fā)生。
當然,新生兒發(fā)熱也有一些是因疾病所致,特別是各種病原體引起的各種感染性疾病,包括:肺炎、臍炎、敗血癥、化膿性腦膜炎以及各種病毒感染性疾病等。新生兒感染性疾病除可引起發(fā)熱外,還應有其他的異常表現(xiàn),家長應仔細觀察,如:精神不好或煩躁不安,吃奶減少或拒奶、嗆奶,呼吸急促或呼吸不規(guī)則,體溫高而四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花,甚至出現(xiàn)面色發(fā)青、呼吸暫停、驚厥等嚴重癥狀,應及時去醫(yī)院就診,以免延誤病情。
新生兒發(fā)熱時應如何正確處理?常常是困擾著家長的問題。下面就這個問題給父母們一些提示和幫助。
新生兒發(fā)熱時,以物理降溫為主。體溫在38.5度以下時,可打包降溫,即把包裹嬰兒的被子打開散熱。有的家長在孩子發(fā)熱時反而包裹更緊,這會使嬰兒體溫急劇上升,甚至超過40度,導致驚厥發(fā)作,也就是通常所說的高熱抽風。當體溫超過38.5度時,可在打包降溫的基礎上,頭部枕冷水袋(即在普通暖水袋內(nèi)灌入自來水),外面包好毛巾;注意不要枕冰袋,因冰袋較硬,并且溫度過低,新生兒皮膚薄,血循環(huán)不好,容易引起頭部皮膚凍傷或壓傷;也可以給孩子洗個溫水澡或用溫水擦浴(即用33度-35度的溫水,輕輕擦洗孩子的頭部、軀干和四肢),皮膚水分的蒸發(fā)可以使體內(nèi)的一部分熱量散失,使孩子的體溫逐漸下降。忌用酒精擦浴,防止體溫急劇下降或酒精經(jīng)皮膚吸收后出現(xiàn)中毒反應。通過以上方法往往可使新生兒體溫降致正常。在物理降溫的同時,應給孩子喂些溫開水,因為孩子發(fā)熱時,水分從皮膚和呼吸道丟失增多。各種退熱藥在新生兒期易產(chǎn)生毒性作用或引起出大汗、面色蒼白等虛脫表現(xiàn),應慎用。