新生兒顱內(nèi)出血時(shí)常常出現(xiàn)一陣陣短促而尖銳的哭叫聲,還有兩眼呆滯、躁動(dòng)、全身肌肉緊張、兩眼上翻以及四肢抽痙的興奮癥狀;有的新生兒兩眼呆呆地看著遠(yuǎn)處,面部出現(xiàn)恐怖的表情,這是疾病的初期階段,如果未能及時(shí)治療,2~3日后便轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài),表現(xiàn)為不吃、嗜睡、全身肌肉松弛、呼吸表淺、心率變慢而微弱,以后轉(zhuǎn)入昏迷。有顱內(nèi)出血的嬰兒囟門常常隆起。嚴(yán)重的病例即使搶救存活,大多數(shù)留有后遺癥,如有不同程度的智能落后或癲癇發(fā)作。
引起新生兒顱內(nèi)出血的主要原因有:
①窒息缺氧:常見于早產(chǎn)兒及低體重兒,因早產(chǎn)兒凝血功能差、血管較脆弱,在缺氧狀況下,腦血管壁的通透性增加,引起顱內(nèi)出血。
②產(chǎn)傷:在分娩過程中胎兒頭部受擠壓、牽拉、變形過度等均可引起顱內(nèi)血管撕裂出血。多見于急產(chǎn)、臀位分娩、產(chǎn)鉗分娩、滯產(chǎn)、頭盆不稱等,尤其在第一胎體重較大的足月兒更為多見。
為了避免新生兒顱內(nèi)出血,關(guān)鍵在于孕期及分娩時(shí)的保健。孕期內(nèi)孕母應(yīng)適當(dāng)?shù)刈⒁鉅I(yíng)養(yǎng)及休息,但不能攝入過多的食物,這樣胎兒體重過重而為巨大兒,增加分娩時(shí)的困難,容易因分娩困難而造成顱內(nèi)出血。同時(shí)要降低早產(chǎn)兒的出生率。對(duì)有缺氧窒息史的新生兒(包括早產(chǎn)兒、難產(chǎn)分娩者),要加強(qiáng)護(hù)理及觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,盡早采取綜合性治療措施。