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  認(rèn)識人工流產(chǎn)

  當(dāng)胎兒已經(jīng)確定有缺陷，不可能繼續(xù)存活，或是孕婦身體不適合懷孕──以上符合醫(yī)學(xué)上的原因所進(jìn)行的人工流產(chǎn)，在健保是有給付的；反之，如果孕婦本身沒有意愿生下胎兒，同時不符合醫(yī)學(xué)上的理由，就必須自費(fèi)。上述所指的人工流產(chǎn)，是在妊娠3個月之內(nèi)、發(fā)現(xiàn)必須要把胎兒排出孕婦體內(nèi)所動的手術(shù)，但若懷孕超過3個月，則必須使用「引產(chǎn)」方式讓寶寶離開母體。

  需要進(jìn)行人工流產(chǎn)的5個原因

  1.孕媽咪或其配偶有優(yōu)生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病，導(dǎo)致胎兒不健康所以進(jìn)行人工流產(chǎn)。染色異常的例子有：唐式綜合癥，其患者就是第21對染色體多一條造成，此染色體檢查可透過羊膜穿刺術(shù)檢驗。

  2.孕媽咪或其配偶之四等親以內(nèi)之血親，有優(yōu)生之遺傳性疾病者。

  3.胎兒畸形、胎死腹中、胎兒染色體異常等不正常的妊娠。

  4.有醫(yī)學(xué)上理由，足以認(rèn)定懷孕或分娩會導(dǎo)致生命危險或危害身體、精神健康者。

  5.因懷孕或生產(chǎn)將影響其心理健康或家庭生活者，此點較主觀所以頗具爭議性。

  認(rèn)識自然流產(chǎn)

  自然流產(chǎn)的發(fā)生，有高達(dá)5成是由「不明原因」所造成。彭福祥醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，人體的奧妙之處在于，當(dāng)母體發(fā)現(xiàn)胎兒不適合生存，基于優(yōu)生保健的觀念，胎兒很自然就會被淘汰掉，就目前醫(yī)界找得出的原因，有三分之一是胎兒本身的缺陷所致，例如：染色體異常、不健全等，如果是比較嚴(yán)重的狀況，例如第3對、第18對染色體異常，則高達(dá)99%都會流產(chǎn)；此外，少部分自然流產(chǎn)肇始于孕婦的身體因素，如自體免疫系統(tǒng)問題、子宮畸形等；最后，還有極少數(shù)因感染造成自然流產(chǎn)，懷孕女性亦需小心。

  發(fā)生自然流產(chǎn)的10大原因

  1.胚胎本身發(fā)育不良。

  2.胎盤有缺陷、發(fā)育不良。

  3.染色體或基因有缺陷，導(dǎo)致受精卵不健康。

  4.懷孕初期過于勞累或心理壓力過大。

  5.年齡增加則流產(chǎn)率遞增，高齡產(chǎn)婦卵子質(zhì)量較差，會影響胚胎健康，導(dǎo)致流產(chǎn)。

  患有慢性疾病但未加治療，如結(jié)核病或癌癥，感染特殊疾病，如梅毒、披衣菌。

  6.內(nèi)分泌機(jī)能異常，例如：黃體素不足，甲狀腺疾病，糖尿病。

  7.生殖器構(gòu)造異常，例如：子宮頸閉鎖不全或子宮畸形。

  8.免疫機(jī)能異常，由于受精卵是由精子和卵子構(gòu)成，有一半的成分是外來而非來自母體本身，導(dǎo)致身體產(chǎn)生抗體，排斥受精卵且無法存與子宮內(nèi)。自體免疫系統(tǒng)例如：紅斑性狼瘡，就很容易造成此流產(chǎn)。

  9.習(xí)慣性流產(chǎn)。婦女曾經(jīng)連續(xù)發(fā)生三次以上的自然流產(chǎn)，就定義為習(xí)慣性流產(chǎn)。

    因應(yīng)7大類型自然流產(chǎn)如何防治？

  自然流產(chǎn)在臨床上的發(fā)展共分為七種：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留性流產(chǎn)（過期流產(chǎn)）、習(xí)慣性流產(chǎn)、感染性流產(chǎn)。

  a.先兆性流產(chǎn)：發(fā)生于懷孕20周以下，此類型流產(chǎn)發(fā)生機(jī)率最高，大約1／4的孕媽咪在懷孕初期時，會因胎盤還不夠穩(wěn)定，容易有出血癥狀。此時出現(xiàn)流產(chǎn)前兆，但胚胎還在正常位置，并未流產(chǎn)，但因為先兆性流產(chǎn)并無特效療法如果能夠好好休養(yǎng)，穩(wěn)定后有很大機(jī)會可以保住胎兒。

  b.迫切性流產(chǎn)（脅迫性流產(chǎn)）：發(fā)生于懷孕20周以下，胚囊滑落到子宮頸，出現(xiàn)破水的狀況，大量出血且?guī)в醒獕K，并且持續(xù)疼痛宮縮。發(fā)生此流產(chǎn)表示胎兒快要流掉了，比較沒辦法保住。

  c.不完全性流產(chǎn)：發(fā)生于懷孕20周以下，有流產(chǎn)的事實，且有部份的懷孕組織排出體外，但是仍有部份殘留在子宮內(nèi)沒有排干凈，須盡快處理否則胎盤、羊膜及胚胎完全排出子宮就會變成完全性流產(chǎn)。

  d.過期性流產(chǎn)：發(fā)生于懷孕20周以下，胚胎已經(jīng)停止發(fā)育四周以上或胚胎無法成形，胚體滯留子宮內(nèi)，但是孕婦沒有任何不正常癥狀；由于應(yīng)流產(chǎn)而沒有流產(chǎn)(仍停留一段時間)，故稱為過期性流產(chǎn)，胚胎停止成長一段時間就會自然流掉，須觀察，若停留在母體太久會造成感染。

  e.敗血性流產(chǎn)：此類型流產(chǎn)因臺灣醫(yī)療體系完整，發(fā)生率較小，現(xiàn)今已很少見。

  大部分是因為人工流產(chǎn)時，使用不干凈或未消毒完全的器具所造成的，少部份是自然流產(chǎn)并發(fā)，會受衛(wèi)生習(xí)慣或孕媽咪的身體狀況影響例如：糖尿病。

  要預(yù)防自然流產(chǎn)，彭福祥醫(yī)師建議懷孕女性應(yīng)多休息、水分補(bǔ)充足夠。迄今沒有任何藥物能夠確實穩(wěn)定子宮狀態(tài)，因此并無真正的「安胎」，即使如此，準(zhǔn)媽咪們?nèi)钥梢钥诜烊稽S體素或透過針劑預(yù)防流產(chǎn)。需要特別注意的是，黃體素對于迫切性流產(chǎn)等胎而死亡率較高的狀況幫助并不大，且標(biāo)榜「天然」的黃體素仍有一定的副作用，絕對不能自行至藥局購買服用，建議習(xí)慣性流產(chǎn)的女性前往醫(yī)院治療。

  走過流產(chǎn)

  看情況建議流產(chǎn)后婦女進(jìn)行心理咨詢，因流產(chǎn)發(fā)生機(jī)率大約是1/10，在孕期算是很常見的狀況，大部份孕媽咪都能夠了解，胎兒是因為不適合繼續(xù)生長所以沒辦法順利的生出來，非習(xí)慣性流產(chǎn)并不會影響到之后的受孕，家人若提供適當(dāng)?shù)年P(guān)心及自我的調(diào)適就可以幫助她們順利走出來。反而是不孕癥和習(xí)慣性流產(chǎn)，比較讓人無法接受，需要較多心理輔導(dǎo)和支持。

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