什么是腹股溝疝?
腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝,小兒斜疝多見(jiàn),直疝少見(jiàn)。小兒腹股溝疝的發(fā)病率較高,為0.8%~4.4%。男女比例為15:1,發(fā)病部位以右側(cè)多見(jiàn),占60%,左側(cè)為25%,雙側(cè)占15%;但女性的雙側(cè)疝較多,占17.5%~24%;未成熟兒雙側(cè)疝發(fā)生率占19%~47.7%。典型癥狀是一側(cè)腹股溝部有光滑、整齊、稍有彈性的可復(fù)性腫塊,當(dāng)哭鬧、站立或用力時(shí),腫物即出現(xiàn)或增大,小的突起于外環(huán)及陰囊起始部,大的降至陰囊內(nèi),呈梨形,腫物質(zhì)軟,有彈性,有柄蒂連通到腹腔內(nèi),邊界不清,平臥時(shí)腫物縮小至完全消失。透光試驗(yàn)陰性。
腹股溝斜疝的病因是什么?
常見(jiàn)的病因包括:
(1)胚胎發(fā)育過(guò)程中,腹膜鞘狀突未閉合。出生后有80%~90%的小兒腹膜鞘狀突未閉合。隨著年齡的增長(zhǎng),逐漸閉合。生后6個(gè)月內(nèi)仍有閉合可能。若未閉合,在某種原因下,腹腔臟器進(jìn)入,形成斜疝,男性右側(cè)睪丸下降緩慢,故右側(cè)發(fā)生率高。胚胎發(fā)育時(shí),女性子宮圓韌帶也隨著腹膜鞘狀突下降,一般出生前鞘狀突、鞘狀突管(NUCK管)即閉合。若未閉合,腹腔臟器進(jìn)入則形成斜疝。
(2)腹內(nèi)壓增高(反復(fù)腹瀉、便秘、哭吵等)。
(3)腹壁肌肉發(fā)育缺陷。
腹股溝斜疝治療方法有哪些?
斜疝的治療方法包括非手術(shù)療法和手術(shù)療法。
(1)非手術(shù)療法:疝帶療法,對(duì)6個(gè)月內(nèi)的嬰兒或有嚴(yán)重疾病不宜手術(shù)者,可采取疝帶或棉紗束帶壓迫腹股溝部治療,有部分病兒可通過(guò)此種方法使腹膜鞘狀突自行閉合而治愈。另外還有注射療法,目前此法已被淘汰。
(2)手術(shù)療法:嬰幼兒腹股溝疝為先天性疝,由腹膜鞘狀突未閉所致,一般沒(méi)有肌肉薄弱的改變。因此一般不需要做修補(bǔ)就可以達(dá)到根治的目的,只需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)就可以達(dá)到滿意治療效果。
手術(shù)指征:因?yàn)?個(gè)月以上的腹股溝斜疝自愈的機(jī)會(huì)很少,故采取積極的手術(shù)治療是很有必要的。此外,嵌頓性腹股溝疝也應(yīng)該采取手術(shù)治療。