冷敷去疾保健康的機理在于它可使局部或全身小動脈收縮,減少血流,減輕局部充血、出血,降低細菌活力,繼而可抑制炎癥擴張和化膿,達到止痛、止血、消炎和退熱的效果。冷敷還可用于全身降溫和鎮(zhèn)靜。
冷敷法適用于局部軟組織損傷早期,可防止皮下出血或腫脹以及扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血、高熱和牙痛等。但是不適于慢性炎癥或深部組織化膿,以免使局部血流量減少,影響炎癥的吸收。凡對冷過敏者,忌用冷敷。常用的冷敷方法如下:
①濕冷敷法。將小毛巾折疊成損傷部位大小,放在冰水或冷水中浸濕,擰成半干(以不滴水為度),敷蓋于患部。每隔3~5分鐘更換1次,連續(xù)15~20分鐘。如用于降溫時,除頭部冷敷外,還可在腋、肘、膝窩和腹股溝等大血管處同時應(yīng)用冷毛巾濕敷。
②冰袋法。將冰塊砸成核桃大小,放于盆中用冷水沖溶冰塊的棱角,以免損壞冰袋或使患兒感到不適。冰袋中放入一半冰塊,加少許冷水。將冰袋平放于桌上,一手提高冰袋口,另一手輕壓袋身,以排出袋內(nèi)空氣,將蓋擰緊、擦干,外用毛巾或布套包裹,放在患兒冷療部位。若無醫(yī)用冰袋,也可用家用熱水袋或雙層塑料袋代替使用。高熱病兒可敷頭部(前額)或體表大血管處,如頸部兩例、腋下、腹股溝等處。
枕后、耳廓、陰囊處不宜冷敷,以防凍傷。心前區(qū)忌冷敷,以防心律失常。腹部忌冷敷,以防腹瀉。足底忌冷敷,以免反射性末梢血管收縮,影響散熱。麻疹、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和體質(zhì)很差的患兒也不宜用冷敷。
冷敷后要注意觀察患兒局部皮膚顏色有無改變及局部有無麻木感,如有上述癥狀則應(yīng)暫停冷敷。
③酒精擦浴法。酒精具有揮發(fā)性及刺激皮膚血管擴張的作用。因此,在擦浴時可吸收并帶走大量的熱量,是一個散熱能力很強的方法,多用于高熱病兒。
將95%酒精100毫升加水200毫升,配制成30%左右濃度的酒精溶液;用70%酒精加水至倍;也可用60度白酒加水至倍(即60度白酒150毫升加水150毫升)。
擦浴前先置冰袋(或濕冰小毛巾)于頭部,露出一上肢。下墊大毛巾。操作者將浸透酒精溶液的小毛巾擰至半干,纏在手上呈手套式樣。以離心方向邊擦邊按摩,自頸部(側(cè)面)沿上臂外側(cè)擦至手背;自側(cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)至手掌。擦畢用大毛巾擦干皮膚。然后,用同樣方法擦另一側(cè)上肢。每側(cè)上肢各擦3分鐘。
露出一側(cè)下肢,墊上大毛巾,從髂骨開始沿大腿外側(cè)擦至足背;再從腹股溝沿大腿內(nèi)側(cè)擦至腳心;然后從腰、腋窩擦至足跟,擦畢用大毛巾擦干皮膚。再用同樣方法擦另一側(cè)下肢。每側(cè)下肢各擦3分鐘。然后為患兒穿好衣褲、蓋被。
擦浴半小時后測量體溫、脈搏、呼吸,如體溫降至38.5℃(肛溫39℃)以下,應(yīng)撤去頭部冰袋。擦浴過程中如患兒寒戰(zhàn)(發(fā)抖),面色蒼白,脈搏或呼吸有異,應(yīng)立即停止操作,并給些熱飲料。禁擦前胸區(qū)、腹部、頸后、足底,以免冷的刺激引起末梢血管收縮影響散熱。擦至腋下、肘窩、腹股溝、膝窩等大血管附近時要稍停留,以提高降溫效果。在酒精擦浴降溫的同時,耍避免過多暴露患兒,以免受涼。