隨著國人生活富裕,壽命延長,醫(yī)療診治技術的進步,全民十大死因中癌癥一直名列前茅,與腦中風、心肌梗塞不分軒輊。每過ㄧ陣子,媒體上往往便繪聲繪影地報導什么東西被檢驗出含有什么致癌物質,引起ㄧ小段時間民眾的所謂恐慌。然而事實上,在我們生活或工作的環(huán)境中真的存在許多致癌物質嗎?本文將針對行政院勞委會新近公布的職業(yè)性癌癥稍加介紹,使員工朋友與民眾有一個清楚的概念。
癌癥的個案很多,其中大多數不清楚致病原因;一部份與生活型態(tài)如煙酒、檳榔、油煙、飲食習慣、或遺傳有關,更少的一部分與工作,特別是過去的工作環(huán)境有關;因為臺灣在50-70年代制造業(yè)環(huán)境較差,可能性致癌物質的暴露較為嚴重。然而癌癥的發(fā)生需要一段不短的潛伏期,所以二十一世紀初的現(xiàn)在或許正是若干癌癥開始逐漸浮現(xiàn)的時候。
1.石棉所引起的肺癌、喉癌、與間皮瘤(肋膜,腹膜,心包膜):石棉過去在建材、絕緣、防火纖維、煞車皮等工業(yè)廣泛應用,目前尚未完全禁用。如果肺癌個案合并雙肺下葉纖維化「石棉塵肺癥」,肋膜肥厚,肋膜鈣化者,ㄧ定要懷疑是不是石棉所引起。
2.染料所引起的泌尿道癌癥:過去若干工業(yè)性染料如貝他奈胺可能引起泌尿道癌癥,導致血尿等癥狀。這些染料多已禁用,而染頭發(fā)的染料不屬于此類,是否致癌尚不清楚。
3.?氯甲基乙醚所引起的肺小細胞癌:臺灣可能沒有這樣的物質與工業(yè)?
4.六價鉻所引起的肺癌:鉻酸鹽的制造,電鍍工業(yè)等。鉻合金具備防銹抗蝕的功能,應用范圍極為廣泛。鉻也是水泥中引起接觸性皮膚炎的主要元素。
5.煤焦油,煤焦油瀝青,礦物油,頁巖油,煤煙,焦油等物質所引起的皮膚癌:人類發(fā)現(xiàn)的第ㄧ個與工作相關之癌癥,便是西方國家讓小孩子爬入煙囪清理灰燼而得到的陰囊皮膚癌。
6.氯乙烯單體(vinylchloridemonomer),也就是制造PVC塑料的原料,可能引起罕見的肝血管肉瘤與增加肝癌的機會「后者勞委會尚未認可」。請記住已經成為成品的PVC塑料并無害處,只有其單體才具致癌性。
7.苯所引起白血病與多發(fā)性骨髓瘤:目前大概只剩下石化工業(yè)才可能使用大量的苯,雖然汽油中也含有一些。苯的毒性太強,已被甲苯,二甲苯等同類有機溶劑所取代。
8.游離輻射線所引起的白血病、皮膚癌、甲狀腺癌、骨癌、乳癌:游離輻射即α、?、r、與X光。核電廠員工、工業(yè)用輻射、醫(yī)用輻射、非破壞性檢測工作者皆有潛在的暴露危險。前蘇聯(lián)車諾比爾事件便是讓人記憶猶新的歷史悲劇。請務必暸解非游離輻射,如手機,大哥大基地臺、微波爐、高壓電塔、與高壓電線附近的電磁波并未被證實與癌癥有關,所以大可不必去圍堵這些設施。
9.鎳煉制過程所可能引起的肺癌:臺灣似乎沒有這個工業(yè)。使用者除了皮膚過敏之外(沒法戴項鏈)并沒有致癌的危險。
10.無機砷所引起的多種癌癥:臺灣為國際眾所周知的便是烏腳病與患者罹患的各種癌癥。目前半導體及光電產業(yè)皆使用大量的砷,不過除非發(fā)生意外,一般保護地都相當好。
11.鈹所引起的肺癌:鈹合金用在航天等工業(yè)上。
12.鎘所引起的肺癌:與鉻一樣,鎘合金防銹防腐。理論上雖可致癌,但是臺灣鎘米事件似乎并未帶來肺癌的增加。
13.環(huán)氧乙烷(EO)所可能引起血癌:醫(yī)院中央供應室多采用EO來消毒器械。
14.B,C型肝炎后續(xù)發(fā)展出來的肝癌:如果醫(yī)院人員遭到針扎、毒癮者交換針頭便有得到肝炎,然后多年后得到肝癌的可能性。
15.巴拉刈制造過程未知名的物質所引起之皮膚癌:臺灣有一小群人集體罹患此病。
16.煉焦爐作業(yè),也就是煉鋼廠煉焦礦頂層員工暴露到大量的多環(huán)芳香烴(PAH)所得到肺癌。
17.甲醛,也就是福爾馬林的主要成分,可能引起呼吸道癌癥?!竸谖瘯形凑J可」
18.地下礦工罹患塵肺癥者得到肺癌的機會增加?!竸谖瘯形凑J可」
19.橡樹與山毛加工過程產生之粉塵所引起的肺癌。使用者沒有這個危險?!竸谖瘯形凑J可」
如果要判斷癌癥是不是與工作有關,單單暴露于以上的危險因子還不夠,尚須考慮暴露濃度、劑量、時間、潛伏期、非工作領域的致病因素等。如果勞工朋友過去(二十至四十年)曾經從事相關行業(yè),而今罹患相關癌癥,可以掛號本院的職業(yè)病門診來做鑒定。對于媒體許多不實、夸大、扭曲的報導,則不妨少予理會。我們有免于恐懼,追求真相、尋求公義的自由,但也應有合理的不恐懼,心安的自由。祝福大家。